Que dois-je faire si j’ai du sang dans mes urines à cause de calculs rénaux ?

Les calculs rénaux sont des calculs qui apparaissent dans les reins. Ils peuvent nuire à la santé de nos reins et se manifestent cliniquement par une série de symptômes, entraînant des symptômes d'hydronéphrose et d'œdème rénal. Le symptôme le plus courant est la colique néphrétique. La grande majorité des patients doivent choisir un traitement symptomatique, qui peut être obtenu par une médication précoce et éventuellement un traitement chirurgical. Les méthodes de traitement standard doivent être sélectionnées en fonction des manifestations cliniques de la maladie.

Les symptômes causés par les calculs rénaux varient en fonction des caractéristiques des calculs, telles que la taille, la forme et le nombre des calculs, la rugosité de la surface, l’emplacement, le degré d’obstruction causé et la présence ou non d’une infection. Si le calcul est situé dans le bassinet ou le calice du rein, qu’il est immobile et qu’il ne provoque pas d’infection ou d’obstruction secondaire, il peut être asymptomatique et est appelé calcul dormant. Les calculs situés sous la muqueuse ou adhérant au parenchyme rénal sont également considérés comme des calculs statiques. Lorsque les calculs sont actifs ou obstruent les calices rénaux ou le bassinet du rein, ou lorsqu’il y a une infection, une série de symptômes cliniques peuvent survenir.

(1) Douleur : le symptôme le plus courant. 70 à 80 % des patients présentent des symptômes de lombalgie de nature variable. Si la pierre est grosse et peu mobile, elle peut provoquer une douleur sourde, une courbature ou une douleur dans le bas du dos. Lorsque les calculs sont petits, mobiles et présentent une surface rugueuse, des coliques surviennent souvent. Les cas de coliques néphrétiques représentent 40 à 50 % des patients atteints de calculs rénaux. Les coliques surviennent souvent la nuit ou tôt le matin, souvent avec un début soudain et une nature sévère, commençant à la taille et irradiant vers le bas jusqu'à l'aine, les testicules (chez les hommes), les grandes lèvres et le ligament rond (chez les femmes). La douleur est souvent vive et s’aggrave sous des formes paroxystiques, durant généralement des dizaines de minutes mais peut également durer des heures ou des jours. Parfois, elle peut s'accompagner de symptômes de choc, tels qu'un teint pâle, des sueurs, etc., et s'accompagne souvent de symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées et des vomissements. Parfois, une colique néphrétique d'un côté peut être accompagnée de douleurs lombaires de l'autre côté, ce que l'on appelle le « réflexe rein-rein ».

La colique néphrétique est provoquée par une obstruction des voies urinaires causée par des calculs, ce qui entraîne une accumulation d'urine dans le bassinet du rein, une augmentation de la pression interne et une expansion du parenchyme et de la capsule rénale. Dans le même temps, le péristaltisme réflexe des muscles lisses du bassinet du rein et du calice est renforcé et des spasmes violents se produisent. Le phénomène d'irradiation de la douleur peut être lié à l'apport sanguin du cordon spermatique, des veines testiculaires et ovariennes. Il se peut aussi que cela soit lié à l'innervation. Par exemple, l'innervation des testicules et des reins provient de la même source, mais les premiers sont relativement plus sensibles que les seconds. Les symptômes du tube digestif tels que nausées, vomissements, distension abdominale et diarrhée sont causés par le fait que l’innervation des reins et du tube digestif provient du ganglion cœliaque.

(2) Hématurie : L'hématurie après la douleur est un symptôme caractéristique des calculs urinaires, qui est souvent causé par des calculs endommageant les petits vaisseaux sanguins de la muqueuse pelvienne rénale lors d'activités intenses. Il s’agit le plus souvent d’une hématurie microscopique, mais elle peut également se manifester par une hématurie macroscopique. Selon les statistiques, lors de l’apparition aiguë de la maladie, presque tous les patients présentent un nombre anormal de globules rouges dans leurs urines et 30 % des calculs des voies urinaires supérieures se présentent sous forme d’hématurie macroscopique. Environ 60 % des patients présentent une hématurie microscopique même en temps normal.

(3) Autres : Un petit nombre de patients consultent un médecin pour des calculs excrétés dans l’urine. Il existe également des symptômes atypiques. Par exemple, des calculs rénaux associés à une infection peuvent provoquer des symptômes systémiques tels que de la fièvre et des frissons. Un petit nombre de patients peuvent présenter uniquement des infections urinaires récurrentes. Pour ces patients, il ne faut pas s'en tenir à un simple traitement anti-infectieux pour éviter de rater le diagnostic et de retarder la maladie. De plus, l’hydronéphrose géante peut se manifester par une masse abdominale. L'anurie aiguë est souvent causée par une obstruction par un calcul rénal solitaire. Parfois, les deux reins sont bloqués par des calculs, provoquant une oligurie ou une anurie.