Comment réduire la luxation de l'épaule ?

Nos parties interosseuses, ainsi que les articulations reliées aux bras, sont les parties les plus sujettes aux luxations au cours de la vie. Si une luxation de l’épaule survient, la plupart des cas peuvent être repositionnés par manipulation. La réduction manuelle comprend également d’autres types, tels que l’épilation de Koch, le massage par traction, etc.

1. Réduction manuelle

Après une luxation, la réduction doit être réalisée le plus rapidement possible et une anesthésie appropriée (anesthésie du plexus brachial ou anesthésie générale) doit être choisie pour détendre les muscles et permettre une réduction sans douleur. Les personnes âgées ou celles dont les muscles sont faibles peuvent également suivre le traitement sous administration d'analgésiques (comme 75 à 100 mg de péthidine). La luxation habituelle ne nécessite pas d’anesthésie. La technique de réduction doit être douce et les techniques brutales sont interdites pour éviter des blessures supplémentaires telles que des fractures ou des lésions nerveuses. Il existe trois techniques de réinitialisation couramment utilisées.

(1) Méthode de Kocher

Cette méthode est plus facile à réaliser lorsque les muscles sont détendus. N'utilisez pas de force excessive pour éviter que le col huméral ne soit soumis à une force de torsion excessive et ne provoque des fractures. Étapes de la technique : Tenez le poignet d'une main, pliez le coude à 90 degrés pour détendre le biceps, tenez le coude avec l'autre main, continuez à tirer, abduction légère, faites progressivement pivoter le bras supérieur vers l'extérieur, puis adduction de sorte que le coude soit le long de la ligne médiane de la paroi thoracique, puis faites pivoter le bras supérieur vers l'intérieur, il peut maintenant être repositionné. Et des bruits se font entendre.

(2) Massage par traction

La personne blessée est allongée sur le dos, un assistant couvre la poitrine avec un drap et le tire vers le côté sain, le deuxième assistant couvre le membre affecté avec un drap à travers l'aisselle et le tire vers l'extérieur et vers le haut, le troisième assistant tient le poignet du membre affecté, le tire vers le bas et le fait pivoter vers l'extérieur et l'adduit vers l'intérieur, et les trois assistants tirent lentement et continuellement en même temps. Le chirurgien utilise sa main sous l’aisselle pour pousser la tête humérale vers l’extérieur et la réduire en position. Deux personnes peuvent également effectuer une réduction de traction.

(3) La méthode d'Hippocrate

Le patient est allongé sur le dos, le chirurgien est du côté affecté, tient le poignet du membre affecté avec les deux mains, place le talon dans l'aisselle du côté affecté et utilise une traction régulière et continue avec les deux mains, poussant la tête humérale vers l'extérieur avec le talon tout en faisant tourner et en adduisant le bras supérieur pour réduire la position. Un son peut être entendu lors de la réinitialisation.

Après réduction, l'épaule retrouve sa forme normale, arrondie et rebondie, et la tête humérale luxée n'est plus palpable au niveau de l'aisselle, sous le processus coracoïde ou sous la clavicule. Le test de l'épaule devient négatif et l'examen radiographique montre que la tête humérale est en position normale. Si elle est associée à une fracture par avulsion de la grande tubérosité de l'humérus, étant donné que le fragment de fracture est souvent relié à la diaphyse humérale par le périoste, dans la plupart des cas, le fragment osseux de la grande tubérosité avulsé sera réduit après la réduction de la luxation de l'épaule.

Traitement post-réductionnel : Après réduction de la luxation antérieure de l'épaule, le membre affecté doit être maintenu en position d'adduction et de rotation interne, avec un coton placé sous l'aisselle puis fixé au thorax avec un bandage triangulaire, un pansement ou un plâtre. Après 3 semaines, l'épaule peut être progressivement balancée et tournée, mais une abduction et une rotation externe excessives doivent être évitées pour éviter une nouvelle luxation. Après réduction, une luxation postérieure est fixée dans la position opposée (c'est-à-dire abduction, rotation externe et extension postérieure).