Qu'est-ce que le décollement de la rétine par trou maculaire ?

Le décollement de la rétine par trou maculaire est un type particulier de décollement de la rétine, qui se manifeste cliniquement par un trou atrophique ou un trou lacrymal, et dont la forme est irrégulière. Au début, il peut être fin ou en forme de croissant. À mesure que la maladie progresse, le décollement se développe vers le bas ou provoque un décollement complet.

1. Morphologie du trou maculaire

Le diamètre du trou est généralement inférieur à 0,5 PD et le plus petit est aussi petit qu'une pointe d'épingle. Son existence peut être confirmée par un examen OCT ou un fond d'œil. Selon leur nature, les fissures se divisent en trous atrophiques et trous déchirants. Les trous atrophiques apparaissent souvent dans la myopie forte accompagnée d'un staphylome scléral postérieur ou sur la base d'une dégénérescence maculaire cystoïde. Ils sont généralement de forme ronde ou ovale et souvent dépourvus d'opercule. Le trou lacrymal est le résultat d'un traumatisme ou d'un décollement et d'une traction du vitré postérieur. La forme du trou lacrymal est irrégulière et peut être en forme de fissure, de croissant ou de fer à cheval au stade précoce.

2. Étendue du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine causé par un trou maculaire se limite initialement au pôle postérieur. À mesure que la maladie progresse, le décollement se développe vers le bas et dans le temps, pour finalement aboutir à un décollement complet. L’étendue du décollement est liée à de nombreux facteurs, notamment la durée de la maladie, la taille de la déchirure, le degré de liquéfaction vitreuse et l’existence ou non d’une traction vitréo-rétinienne.

3. Modifications du vitré

La plupart des décollements de rétine non traumatiques dus au trou maculaire sont compliqués par des degrés variables de décollement du vitré postérieur. Parfois, on peut voir un couvercle de faille attaché à celui-ci. Un décollement postérieur incomplet implique souvent une traction vitréo-rétinienne.