Symptômes précoces et méthodes d'examen de la myasthénie

La myasthénie grave est une maladie auto-immune qui peut survenir chez des personnes de tous âges. Sur le plan clinique, la plupart des patients sont des enfants et on compte plus de femmes que d’hommes parmi les adultes. La myasthénie grave est une maladie à évolution lente et récurrente. Si la maladie est détectée à un stade précoce et que le patient consulte activement un médecin et se soumet à des examens scientifiques professionnels, un traitement efficace peut être obtenu rapidement.

Premiers symptômes de la myasthénie grave

1. Ptosis : également connu sous le nom de paupières tombantes. Selon notre analyse de 3 100 cas de myasthénie grave, le ptosis était le premier symptôme dans 73 % des cas. Elle peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants. Au stade précoce, la ptose se manifeste principalement d'un seul côté, et au stade avancé, elle se manifeste principalement des deux côtés. De plus, chez de nombreux patients, lorsqu'une paupière se gonfle, l'autre s'affaisse, ce qui est un phénomène de ptôse alternée.

2. Difficulté à avaler : Il n'y a pas de maladie du tube digestif et l'appétit est bon, mais vous ne pouvez pas avaler de la nourriture délicieuse, même de l'eau. Lorsqu'on boit de l'eau, celle-ci pénètre dans la trachée et provoque une toux, ou elle s'écoule par les narines. Certains patients doivent recourir à des sondes nasogastriques pour manger en raison d’une dysphagie sévère.

3. Faiblesse des muscles du visage : en raison de la faiblesse des muscles de l’expression faciale, les patients ne peuvent souvent pas fermer les yeux lorsqu’ils dorment. L'expression est généralement indifférente et le sourire semble peu naturel, tout comme les pleurs, également connus sous le nom de visage qui pleure et rit. Cette expression faciale donne l’impression que la personne est mal à l’aise et que le patient souffre.

4. Parler avec un ton nasillard et une voix rauque, comme si on avait un rhume. Certains patients ont une voix normale pendant les premières minutes lorsqu'ils parlent lors d'une réunion ou lisent un journal, mais après un certain temps, leur voix devient rauque et basse, et finalement ils ne peuvent plus émettre aucun son. Quand il était au téléphone, tout allait bien au début, mais après un certain temps, les autres ne pouvaient plus entendre ce qu'il disait. Cela est dû à la faiblesse des muscles de la gorge.

Quelles sont les méthodes d'examen et d'identification de la faiblesse musculaire

1. Test à la néostigmine

Les adultes utilisent généralement 1 à 1,5 mg de néostigmine injectée par voie intramusculaire. Si les symptômes s'améliorent 10 à 15 minutes après l'injection, atteignent un pic en 30 à 60 minutes et durent 2 à 3 heures, le test à la néostigmine est positif.

2. TDM et IRM du thymus

Une hyperplasie thymique ou un thymome peuvent être détectés et une scintigraphie améliorée doit être réalisée si nécessaire pour clarifier davantage le diagnostic.

3. Stimulation électrique répétée

La stimulation électrique répétée des nerfs est une méthode d'examen couramment utilisée ayant une valeur diagnostique. Des électrodes sont utilisées pour stimuler les nerfs moteurs et enregistrer l'amplitude du potentiel de réponse musculaire. Si le potentiel musculaire du patient diminue progressivement, cela indique la possibilité d'une lésion au niveau de la jonction neuromusculaire.

4. Électromyographie à fibre unique

L'électromyographie à fibre unique est un moyen plus sensible de détecter les anomalies de la conduction de la jonction neuromusculaire que la stimulation électrique nerveuse répétitive. Les anomalies de la transmission neuromusculaire peuvent être détectées par des « tremblements » accrus lors de stimulations nerveuses électriques répétées et lorsque les symptômes cliniques sont normaux. Ce test présente la sensibilité la plus élevée de tous les tests de faiblesse musculaire.

5. Détection du titre d'anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine

La détection du titre d'anticorps anti-récepteur de l'acétylcholine est d'une importance caractéristique pour le diagnostic de la myasthénie grave. Les anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine sérique peuvent être détectés dans 80 à 90 % des cas de myasthénie grave systémique et dans 60 % des cas de myasthénie grave oculaire. Le niveau du titre d’anticorps n’est pas totalement cohérent avec la gravité des symptômes cliniques.