Symptômes de modifications dégénératives légères de la colonne lombaire

Il existe des changements dégénératifs légers au niveau de la colonne lombaire et les causes sont diverses. Les plus fréquentes sont la dégénérescence de l'anneau fibreux du disque lombaire et la dégénérescence du noyau pulpeux du disque intervertébral. L'incidence de cette maladie augmente, surtout avec l'âge.

1. Dégénérescence de l'anneau discal lombaire

Le tissu du disque intervertébral supporte le poids du tronc et des membres supérieurs humains et est plus sensible aux tensions que les autres tissus dans la vie quotidienne et le travail. Le disque intervertébral lombaire a un faible apport sanguin et une nutrition extrêmement limitée, ce qui le rend très sujet à la dégénérescence. Des études ont montré que les disques intervertébraux ont déjà commencé à dégénérer lorsque les personnes approchent de la vingtaine, et certains ont déjà subi une dégénérescence évidente entre 20 et 30 ans, avec des fissures se formant dans l'anneau fibreux. Les disques intervertébraux des personnes de plus de 30 ans présentent tous une dégénérescence. Avec l’âge, l’anneau fibreux du disque intervertébral subit une dégénérescence réticulaire et une dégénérescence hyaline, perd ses couches et sa résistance d’origine, développe diverses fissures, puis se rompt complètement.

2. Dégénérescence du noyau pulpeux du disque intervertébral

Le noyau pulpeux du disque intervertébral est un tissu riche en eau et en mucoglycoprotéines élastiques de petite taille. Il contient des chondrocytes et des fibroblastes. La teneur en eau peut atteindre plus de 80 % dans l'enfance, elle diminue avec l'âge et peut atteindre 70 % dans la vieillesse. La quantité d'eau contenue dans le disque intervertébral détermine son niveau de pression intrinsèque et son état élastique. La dégénérescence du noyau pulpeux se produit souvent sur la base de la dégénérescence des articulations osseuses et de l'anneau fibreux. Lorsque la charge sur la colonne lombaire augmente, la pression de l'espace intervertébral augmente et la dégénérescence du disque intervertébral s'accélère, les fissures dans l'anneau fibreux s'approfondissent et le noyau pulpeux dégénéré fait saillie vers le bord le long des fissures, ce qui provoque une hernie discale lombaire.

3. Dégénérescence de la plaque cartilagineuse

Les plaques cartilagineuses du disque intervertébral deviennent plus fines, calcifiées et incomplètes avec l'âge, ce qui entraîne des modifications kystiques et une nécrose des chondrocytes. Les points d'attache de l'anneau fibreux se desserrent, ce qui s'accompagne d'une diminution de la teneur en eau du noyau pulpeux, et les plaques cartilagineuses ne peuvent pas être régénérées et réparées. La dégénérescence de la plaque cartilagineuse réduira la fonction de la membrane translucide dans l’échange de liquide du disque intervertébral et accélérera la dégénérescence du disque lombaire.

4. Dégénérescence des vertèbres lombaires

Une fois la surface de la vertèbre lombaire endommagée, des hématomes se forment au-dessus et au-dessous du périoste, les fibroblastes deviennent actifs et se développent progressivement dans l'hématome, remplaçant l'hématome par du tissu de granulation. À mesure que l'hématome s'organise et se calcifie, des ostéophytes (éperons osseux) finissent par se former, faisant saillie dans le canal rachidien ou hors du corps vertébral. La formation d'ostéophytes est une mesure de protection du corps, qui peut stabiliser les vertèbres, éviter les activités anormales et augmenter le plan de portance. Cependant, le développement d’ostéophytes dans le canal rachidien et les pédicules comprime les nerfs rachidiens et le sac de la dure-mère et provoque différents symptômes de compression des racines nerveuses.

5. Dégénérescence des facettes articulaires lombaires

Le disque intervertébral et les articulations facettaires forment une structure de soutien triangulaire entre les vertèbres pour stabiliser la relation entre les vertèbres. Lorsque la colonne lombaire dégénère ou que les articulations intervertébrales sont endommagées, la stabilité des articulations facettaires est détruite et des changements pathologiques se produisent. La stabilité de l’articulation lombaire diminue, l’espace articulaire et le foramen intervertébral se rétrécissent et les racines nerveuses sont comprimées, ce qui entraîne des symptômes.