La neuropathie optique traumatique présente de telles manifestations cliniques

La neuropathie optique traumatique est une maladie courante qui survient principalement chez les hommes et est souvent causée par des accidents de voiture. Une fois atteint de cette maladie, s'il n'est pas traité à temps, le patient peut perdre une partie de sa vision, mais il peut aussi perdre toute la vision, c'est-à-dire devenir aveugle.

1. Épidémiologie et étiologie

La neuropathie optique traumatique est plus fréquente chez les hommes et survient principalement lors d'accidents de la route ou de vélo. Environ 5 % des patients ayant subi un traumatisme crânien peuvent présenter des lésions de différentes parties du système visuel.

La neuropathie optique traumatique peut être causée par divers mécanismes. inclure:

(1) Lésion par accélération-décélération causée par un traumatisme crânien contondant. La cause la plus fréquente est la force de cisaillement générée par le mouvement rapide de la tête vers l'avant et la décélération rapide après avoir rencontré une résistance, ce qui provoque la séparation des vaisseaux sanguins et des nerfs, c'est-à-dire une lésion indirecte du nerf optique (contusion du nerf optique).

(2) Syndrome du compartiment orbitaire causé par une fracture du canal optique, une compression du canal optique ou de l'apex orbitaire par un hématome, une urgence ophtalmique.

(3) Lésion directe du nerf optique.

(4) Avulsion complète ou partielle du nerf optique.

(5) Hématome de la gaine du nerf optique.

2. Caractéristiques cliniques

La neuropathie optique traumatique se manifeste principalement par une perte partielle ou complète de la vision.

Bien qu’une certaine vision soit préservée, il peut y avoir une perte du champ visuel.

Le taux de perte de vision est essentiel pour déterminer la cause.

(1) Lésion indirecte du nerf optique causée par une force de cisaillement, entraînant une perte immédiate de la vision.

(2) La neuropathie optique provoquée par la compression de fragments de fracture ou d’un hématome s’aggrave progressivement, la vision étant initialement préservée mais ensuite perdue en quelques heures.

(3) Avulsion du nerf optique entraînant une cécité soudaine.

Les signes incluent :

(1) Diminution de la vision ;

(2) Vision des couleurs altérée ;

(3) Une RAPD peut être présente si un œil est affecté ;

(4) L'hémorragie orbitaire se manifeste par une ecchymose sévère, un œdème des paupières, une exophtalmie, une paralysie des muscles extraoculaires, une plénitude de l'orbite à la palpation, la nécessité d'un rétracteur des paupières, une augmentation de la pression intraoculaire et des signes de pulsation vasculaire du fond d'œil ;

(5) Avulsion partielle ou complète du nerf optique, avec un anneau de saignement visible au site de la blessure.