Symptômes de l'hypertension rénale, les manifestations précoces nécessitent une attention particulière

L'hypertension néphrotique est une artériosclérose rénale provoquée par une maladie hypertensive. Elle est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen. En général, les patients ont de longs antécédents d'hypertension. Au début, l'urine augmente, ce qui entraîne une protéinurie. Un examen et un traitement rapides sont nécessaires.

1. Antécédents médicaux et symptômes

La plupart d'entre eux ont plus de 40 à 50 ans, avec des antécédents d'hypertension depuis plus de 5 à 10 ans. Au stade précoce, il n'y a qu'une augmentation de la nycturie, suivie d'une protéinurie. Dans certains cas, une hématurie macroscopique transitoire peut survenir en raison d'une rupture capillaire, mais elle ne s'accompagne pas de lombalgie évidente. Ils s'accompagnent souvent d'une rétinopathie artérioscléreuse, d'une hypertrophie ventriculaire gauche, d'une coronaropathie, d'une insuffisance cardiaque, d'une artériosclérose cérébrale et (ou) d'antécédents d'accident vasculaire cérébral. La maladie progresse lentement et un petit nombre d'entre eux évoluent progressivement vers une insuffisance rénale. La plupart d'entre eux présentent souvent des lésions rénales légères et une routine urinaire anormale. Les patients atteints d'hypertension maligne doivent avoir une pression artérielle diastolique supérieure à 16 kPa (120 mmHg), accompagnée de complications cardiaques et cérébrovasculaires évidentes et d'une évolution rapide, d'une grande quantité de protéinurie, souvent accompagnée d'hématurie, et d'un déclin progressif de la fonction rénale.

Deuxièmement, l’examen physique a révélé

En général, la pression artérielle continue d'augmenter (20,0/13 Kpa, au-dessus de 150/100 mmHg) ; certains présentent un œdème des paupières et/ou des membres inférieurs, un bord cardiaque élargi, etc. ; dans la plupart des cas de rétinopathie artérioscléreuse, lorsqu'il y a des hémorragies striées en forme de flamme et des exsudats mous ressemblant à du coton dans le fond d'œil, cela étaye le diagnostic de sclérose artériolaire rénale maligne, et les personnes atteintes d'encéphalopathie hypertensive peuvent présenter des signes de localisation neurologique correspondants.

3. Examen auxiliaire

(I) La plupart des cas sont une protéinurie légère à modérée, la quantité quantitative de protéines sur 24 heures étant comprise entre 1,5 et 2,0 g. L'examen microscopique montre peu d'éléments formés (globules rouges, globules blancs et cylindres hyalins) et une hématurie peut être présente. Au stade précoce, l'acide urique sanguin est élevé, tout comme la NAGase urinaire et la β2-MG, et la fonction de concentration-dilution urinaire est altérée. La Ccr diminue généralement lentement, tandis que l'azote uréique sanguin et la créatinine augmentent. Les lésions de la fonction tubulaire rénale précèdent souvent les lésions de la fonction glomérulaire.

(ii) Les examens d'imagerie ne montrent généralement aucun changement au niveau des reins. En cas d'insuffisance rénale, les reins peuvent rétrécir à des degrés divers. Les examens aux radionucléides montrent des lésions rénales aux premiers stades. Les électrocardiogrammes montrent souvent une tension ventriculaire gauche élevée. Les radiographies thoraciques ou les échocardiogrammes montrent souvent une sclérose aortique et une hypertrophie ou un élargissement du ventricule gauche.

(III) La biopsie rénale doit être réalisée à un stade précoce chez les personnes ayant des difficultés de diagnostic clinique.