Le médicament de choix pour le cœur pulmonaire, avec de bons résultats dans le traitement par étapes

La période de rémission est principalement destinée au traitement de la maladie primaire. Des médicaments qui renforcent l'immunité de l'organisme peuvent être utilisés, comme l'injection de caséine d'acide nucléique (ou le vaccin atténué contre la rougeole périmé) par voie sous-cutanée ou intramusculaire et (ou) l'inhalation par nébulisation, 2 à 4 ml à chaque fois, deux fois par semaine, ou la solution buvable de caséine d'acide nucléique 10 ml/flacon, 3 fois/jour, 3 à 6 mois en cure.

1. Traitement pendant la rémission

La période de rémission se concentre principalement sur le traitement de la maladie primaire.

La période de rémission est la clé pour prévenir le développement du cœur pulmonaire. Vous pouvez utiliser :

① Frottement à l’eau froide, respiration diaphragmatique et expiration à lèvres pincées pour améliorer la ventilation pulmonaire et autres exercices de résistance au froid et de rééducation.

② Traitement symptomatique tel qu’antitussif, expectorant, antiasthmatique et anti-infectieux.

③ Médicaments destinés à renforcer l'immunité de l'organisme, tels que l'injection d'acide nucléique de caséine (ou le vaccin atténué contre la rougeole périmé) par voie sous-cutanée ou intramusculaire et/ou inhalée par nébuliseur, 2 à 4 ml à chaque fois, deux fois par semaine, ou la solution buvable d'acide nucléique de caséine 10 ml/flacon, 3 fois/jour, pendant 3 à 6 mois en cure. Injection sous-cutanée de vaccin contre la trachéite, ARN immun, injection intramusculaire de lipopolysaccharide placentaire, ginseng, facteur de transfert, lévamisole oral, etc.

④ Traitement par la médecine traditionnelle chinoise. La médecine traditionnelle chinoise considère que le principal symptôme de cette maladie est le manque de qi pulmonaire et que sa principale manifestation est le dysfonctionnement pulmonaire. Le traitement doit se concentrer sur le renforcement de la résistance du corps et l’amélioration de la circulation pulmonaire. Vous pouvez choisir parmi Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Adenophora radix, Ophiopogon japonicus, Salvia miltiorrhiza, Carthame, etc. La thérapie de rééducation et le travail à domicile pour les patients en rémission peuvent réduire considérablement l’apparition d’épisodes aigus.

2. Traitement de la phase aiguë

L’infection des voies respiratoires est une cause fréquente d’insuffisance respiratoire et d’insuffisance cardiaque. Elle doit donc être activement contrôlée par des médicaments.

Le contrôle actif de l’infection est la clé du traitement pendant la phase aiguë. En cas de fièvre, notamment lorsque la toux s'accompagne d'une augmentation des expectorations et d'expectorations purulentes, des médicaments antibactériens doivent être administrés activement. Le choix des antibiotiques doit être basé sur la culture des expectorations et la sensibilité aux médicaments. Avant que les résultats de la culture ne soient disponibles, le choix des antibiotiques doit être basé sur l'environnement de l'infection et la coloration de Gram du frottis d'expectorations. La sélection des médicaments antimicrobiens doit être basée sur la fonction pulmonaire du patient et les agents pathogènes courants, combinés aux agents pathogènes et à la prévalence de la résistance aux médicaments dans la zone du patient, afin de sélectionner des médicaments antimicrobiens sensibles. Se référer à la sélection des médicaments antimicrobiens pour l'exacerbation de la BPCO : si une infection à coccus Gram positif est envisagée, la pénicilline à haute dose (4 millions d'unités, une fois toutes les 8 heures) ou la céfuroxime (2,25 g, deux fois par jour) peuvent être sélectionnées pour le goutte-à-goutte intraveineux ; pour l'infection à bacilles Gram négatif, la ceftriaxone (2,0 g, une fois par jour) ou la céftazidime (1,0-2,0 g, 2-3 fois par jour) ou la lévofloxacine (0,5 g, une fois par jour) ou l'amikacine (0,4 g, une fois par jour) peuvent être utilisées pour le goutte-à-goutte intraveineux [2]. La durée du traitement est de 5 à 7 jours. Après 3 jours d’amélioration des symptômes cliniques, un traitement séquentiel par antibiotiques oraux peut être utilisé.

Actuellement, on préconise une médication combinée. Il est conseillé de sélectionner le médicament en fonction des résultats de la culture des expectorations et du test de sensibilité aux médicaments des bactéries pathogènes, mais ne vous limitez pas aux tests de dépistage des bactéries des expectorations. Lorsque les bactéries responsables ne sont pas claires, la pénicilline à raison de 1,6 à 6 millions d'unités par jour peut être utilisée par injection intramusculaire ou la gentamicine à raison de 120 000 à 240 000 unités par jour peut être utilisée par injection intramusculaire divisée ou par perfusion intraveineuse. En général, une surveillance de 2 à 3 jours est nécessaire. Si l'effet n'est pas évident, d'autres types d'antibiotiques peuvent être envisagés, tels que l'ampicilline 2 à 6 g/j, la carbénicilline 4 à 10 g/j, la lincomycine 1,2 à 2,4 g/j, etc. en perfusion intramusculaire ou intraveineuse ou la carbénicilline 2 à 4 g/j, par voie orale en doses fractionnées. On peut également utiliser de la céphalothine, de la céfopérazone ou de la céfopérazone 2 à 4 g/j, injectée par voie intramusculaire en doses fractionnées, ou la même quantité de ceftriaxone prise par voie orale en doses fractionnées. Mais ne le changez pas trop souvent et inutilement. Pour l'infection à Staphylococcus aureus, on peut utiliser de l'érythromycine plus du chloramphénicol, de la benzylpénicilline ou de la céphalotine ou de la céfazoline plus de la kanamycine ou de la gentamicine, etc. Pour l’infection à Pseudomonas aeruginosa, la carbénicilline, la sulfabenzylpénicilline, la furobénicilline, la pénicilline oxypipérazine, la céftazidime ou le chloramphénicol ou la gentamicine peuvent être utilisés en association. En plus de la médication systémique, on peut également avoir recours à l'inhalation par nébulisation locale ou à l'instillation intratrachéale de médicaments. L’utilisation à long terme d’antibiotiques devrait prévenir les infections fongiques. Une fois que les champignons sont devenus les principaux agents pathogènes de l’infection pulmonaire, les antibiotiques doivent être ajustés ou arrêtés et un traitement antifongique doit être administré.