Mortalité et traitement de la dissection aortique

Les personnes dont le système cardiovasculaire est en mauvaise santé sont souvent plus exposées à diverses maladies graves. La dissection aortique est l'une des maladies cardiaques les plus graves, avec un certain taux de mortalité. La dissection aortique survient soudainement et le patient ressent une douleur très marquée. Si la dissection aortique n'est pas traitée à temps, elle est très susceptible d'entraîner le décès du patient.

1. Taux de mortalité de la dissection aortique

La plupart des cas de dissection aortique entraînent le décès dans les heures ou les jours qui suivent le début de la maladie. Le taux de mortalité horaire au cours des 24 premières heures est de 1 à 2 %, selon la localisation, l'étendue et la gravité de la lésion. Plus la lésion est distale, plus l'étendue est petite et moins le saignement est important, meilleur est le pronostic. Le taux de mortalité de la dissection aortique est très élevé, parmi lesquels la dissection aortique de type A est la maladie artérielle avec le taux de mortalité le plus élevé, avec un taux de mortalité et de complications élevé.

Traitement de la dissection aortique

Actuellement, il existe quatre principales procédures chirurgicales pour la dissection de la racine aortique : le remplacement de l’aorte ascendante, la valvuloplastie du sinus aortique et de l’aorte, le remplacement de la racine avec préservation de la valve aortique et le remplacement de la racine aortique. Français Le remplacement de l'aorte ascendante peut préserver le sinus ; le sinus aortique et la valvuloplastie aortique sont simples à opérer, avec une durée d'opération courte et peu de complications. Aucun médicament anticoagulant n'est nécessaire après l'opération, mais le risque d'opération secondaire (en raison d'une dissection récurrente, d'une dilatation tumorale de la racine, d'une insuffisance de la valve aortique, etc.) est aussi élevé que 25 à 45 % ; le remplacement de la racine aortique préservant la valve aortique (opération de David) peut retirer complètement la racine aortique et conserver la valve native sans complications liées à l'anticoagulation, mais la durée de l'opération est longue et l'opération est compliquée ; le remplacement de la racine aortique (opération de Bentall) peut retirer complètement la racine et la valve aortiques, la difficulté technique chirurgicale est relativement faible, le risque peropératoire n'est pas élevé, mais une anticoagulation à long terme est nécessaire et la qualité de vie est relativement mauvaise.

3. Manifestations cliniques de la dissection aortique

(1) Douleur thoracique : 90 % des patients ressentent une douleur thoracique sévère, soudaine, persistante et s’aggravant progressivement ; la douleur peut ressembler à une douleur lancinante, déchirante ou coupante. Les patients ne le tolèrent souvent pas et la nitroglycérine sublinguale est inefficace. L'électrocardiogramme a exclu un infarctus aigu du myocarde.

(2) Le patient est pâle, transpire abondamment, est nerveux ou s’évanouit, et les extrémités sont froides et humides. Cependant, la pression artérielle est généralement maintenue à un niveau élevé ou légèrement diminuée, ce qui est plus fréquent lors de la dissection de ruptures d'hématomes dans des organes creux.

(3) Symptômes gastro-intestinaux : si la dissection affecte la partie distale de l’aorte, le patient peut ressentir des douleurs abdominales, des vomissements, une hématémèse ou des selles sanglantes. Elle est causée par des lésions ischémiques du côlon provoquées par un hématome de dissection comprimant l'artère mésentérique.

(4) Symptômes neuropsychiatriques : Si l’hématome implique l’ouverture de l’artère carotide ou de l’artère innominée, il peut provoquer une ischémie cérébrale temporaire ou même un accident vasculaire cérébral.

(5) Absence de pouls ou pouls affaibli dans les membres : cela est dû à un hématome impliquant l'artère innominée, l'artère sous-clavière ou l'artère iliaque commune et comprimant leurs ouvertures.