Symptômes de la coagulation intravasculaire disséminée

De nombreuses personnes ne comprennent pas ce qu'est la coagulation intravasculaire disséminée. En fait, il ne s'agit pas d'une maladie indépendante, mais d'un syndrome clinique. Les manifestations courantes comprennent des saignements dans plusieurs parties du corps ou des symptômes de thrombose et de choc. Certaines peuvent également endommager les fonctions de divers organes.

1. La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) n'est pas une maladie indépendante, mais la voie finale commune à de nombreuses maladies qui entraînent un dysfonctionnement de la coagulation au cours de leur progression. Il s'agit d'un syndrome pathologique clinique. Parce que le mécanisme de coagulation dans le sang est activé de manière diffuse, il déclenche un dépôt important de fibrine dans les petits vaisseaux sanguins, entraînant des lésions des tissus et des organes ; d'autre part, la consommation de facteurs de coagulation provoque une tendance au saignement systémique. Ces deux manifestations contradictoires existent simultanément au cours du développement de la CIVD et constituent des manifestations cliniques uniques. Le syndrome de dysfonctionnement multiviscéral (MODS) est la principale cause de décès chez les patients chez qui une CIVD a déjà été initiée. Il n’existe aucun rapport sur le taux d’incidence en Chine. Le taux de mortalité de la CIVD peut atteindre 31 à 80 %.

2. Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques sont liées à la maladie sous-jacente. Le processus protéolytique (coagulation ou fibrinolyse) dominant dans la CIVD déterminera en grande partie les caractéristiques de la présentation clinique. Les cas présentant une coagulation comme principale caractéristique peuvent se présenter uniquement sous forme de CIVD thromboembolique ; ceux présentant une fibrinolyse comme principale caractéristique peuvent évoluer vers une hémorragie consommatrice aiguë. Un large spectre de manifestations cliniques impliquant différents types de CIVD peut également survenir entre les cas ci-dessus.

1. Saignement

Des saignements multiples indiquent souvent une CIVD aiguë. Les symptômes les plus courants sont le purpura cutané, les ecchymoses et les saignements aux sites de ponction ou d’injection. Pendant ou après l’intervention chirurgicale, le site de la plaie continue de suinter du sang et le sang ne coagule pas.

2. Thromboembolie

La thrombose dans les petites artères, les capillaires ou les petites veines provoque une microthrombose dans divers organes, conduisant à une hypoperfusion organique, une ischémie ou une nécrose. Les manifestations comprennent une nécrose hémorragique des extrémités cutanées ; une gangrène des doigts ou des orteils.

3. Choc

La maladie sous-jacente de la CIVD et la maladie CIVD elle-même peuvent toutes deux induire un choc.

4. Altération de la fonction organique

Organes importants : ① Taux de lésions rénales de 25 à 67 %, se manifestant par une hématurie, une oligurie ou même une anurie ; ② Dysfonctionnement du système nerveux central se manifestant par des changements de conscience, des convulsions ou un coma ; ③ La fonction respiratoire est affectée, se manifestant par une hémorragie pulmonaire et divers degrés d'hypoxémie ; ④ Système digestif se manifestant par des saignements gastro-intestinaux, etc. ; ⑤ Dysfonctionnement hépatique de 22 à 57 %, se manifestant par une jaunisse et une insuffisance hépatique.