Quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation d’un appareil de thérapie par hypothermie ?

J'appelle l'appareil de thérapie par hypothermie une couverture rafraîchissante, une couverture de glace, une calotte glaciaire ou une couverture de contrôle de la température. L'appareil de thérapie par hypothermie est composé d'une unité principale et d'accessoires périphériques. L'unité principale dispose d'un système de réfrigération, d'un système de contrôle de la température et d'un système de contrôle de la circulation de l'eau. Un appareil de thérapie par hypothermie légère est également connu sous le nom de couverture rafraîchissante. Lorsqu'un patient a une forte fièvre, cela affecte le corps et endommage le système nerveux. À ce stade, une couverture rafraîchissante peut être utilisée pour le traitement de l'hypothermie afin d'améliorer la température. Examinons les précautions à prendre pour le traitement de l'hypothermie.

1. Concept

Une température corporelle comprise entre 28 ℃ et 35 ℃ est appelée hypothermie légère. La thérapie par hypothermie est une méthode permettant d’abaisser physiquement la température corporelle du patient au niveau souhaité afin d’atteindre l’objectif de traitement de la maladie. L'application et la recherche sur la thérapie clinique par hypothermie profonde ont une longue histoire. L'hypothermie a été largement utilisée en chirurgie cardiaque et en neurochirurgie et a permis d'obtenir une bonne protection du cerveau. Cependant, lorsque la température corporelle est inférieure à 28 °C, elle induit souvent des complications graves telles que des arythmies et des troubles de la coagulation. C'est pourquoi l'hypothermie profonde est rarement utilisée depuis les années 1980. À la fin des années 1980, des études ont montré qu'une baisse de la température cérébrale de 2 à 3 °C (hypothermie légère) avait également un effet protecteur sur les lésions cérébrales ischémiques et était exempte des diverses complications causées par l'hypothermie profonde, ce qui a ravivé l'intérêt pour la thérapie par hypothermie. Ces dernières années, les pays étrangers ont pris l'initiative d'utiliser l'hypothermie légère (30-35 ℃) pour traiter les patients atteints d'ischémie cérébrale, d'hypoxie cérébrale et d'hémorragie cérébrale, et ont obtenu des résultats de recherche impressionnants. En 1996, Metz a utilisé une couverture de glace pour refroidir la surface corporelle d'un groupe de patients souffrant d'un traumatisme cranio-cérébral grave. En conséquence, 7 cas sur 10 sont revenus à leur état normal avant la blessure. Il pensait que l'hypothermie (32,5-35 ℃) pouvait réduire la pression intracrânienne ; la même année, Reith a découvert dans l'observation clinique de 390 patients victimes d'un AVC qu'une baisse rapide de la température corporelle après un AVC pouvait aider à réduire la mortalité.

2. Mécanisme d'action

Des études ont montré qu'une hypothermie légère régule le flux sanguin cérébral, réduit le taux de métabolisme de l'oxygène cérébral et améliore le métabolisme énergétique cellulaire, réduit la libération d'acides aminés excitateurs, réduit la génération de radicaux libres d'oxygène, réduit la surcharge calcique intracellulaire, augmente la synthèse de l'ubiquitine neuronale, réduit la nécrose et l'apoptose neuronales, favorise la récupération de la transduction du signal intercellulaire, réduit la zone d'infarctus cérébral, réduit l'œdème cérébral et réduit la pression intracrânienne. L'étude a également révélé que la basse température n'a aucun effet sur la pression artérielle, la pression partielle d'oxygène dans le sang, la pression partielle de dioxyde de carbone, le pH sanguin et la glycémie, et aucun dommage pathologique n'a été constaté au niveau du cœur, des poumons, des reins et de l'intestin grêle des animaux de laboratoire, ce qui indique que la basse température n'augmente pas les dommages causés aux autres tissus et organes.

3. Champ d'application

Départements cliniquement applicables : Neurochirurgie - le premier département à utiliser des couvertures réfrigérantes. Français Les patients qui l'utilisent le plus sont ceux qui ont un traumatisme crânien, certains patients après une chirurgie crânienne et cérébrale ou ceux qui ont une fièvre centrale ; USI - divers patients fiévreux ou patients après une réanimation cardiaque ; Neurologie - patients atteints d'hémorragie cérébrale et d'infarctus cérébral ; Service des urgences - divers patients atteints de fièvre et d'insolation ; Anesthésiologie - patients qui ont besoin d'un contrôle de la température pendant une intervention chirurgicale, comme une anesthésie hypothermique ; Chirurgie cardiothoracique - principalement utilisée pour le réchauffement après une circulation extracorporelle ; Médecine respiratoire - tous les patients fiévreux à étudier dans le système de médecine interne sont pris en charge par le service de médecine respiratoire ; Hématologie - il y a plus de patients fiévreux et des hormones sont généralement utilisées. Le refroidissement physique avec une couverture réfrigérante est une meilleure méthode ; Pédiatrie - pendant le développement du système nerveux central des enfants, le développement des neurones inhibiteurs est considérablement en retard par rapport à celui des neurones excitateurs. Par conséquent, les enfants fiévreux présentent souvent une forte fièvre ou des convulsions fébriles, et les couvertures rafraîchissantes sont un équipement essentiel en pédiatrie.

4. Composition du produit

L'appareil de thérapie par hypothermie, également connu sous le nom de couverture de refroidissement, couverture de glace, calotte glaciaire, couverture de contrôle de température, etc., est généralement composé de deux parties : l'unité principale et les accessoires périphériques. L'unité principale comprend un système de réfrigération, un système de contrôle de la température et un système de contrôle de la circulation de l'eau. Les accessoires périphériques comprennent une couverture d'eau, un tuyau de raccordement et un capteur de température corporelle

5. Principe de fonctionnement

Le compresseur ou le semi-conducteur fournit une source froide pour refroidir l'eau dans le réservoir d'eau. Le système de contrôle de la température contrôle la température de l'eau requise pour l'utilisation clinique, puis l'eau est acheminée vers la couverture d'eau pour circuler dans le système de circulation d'eau. La couverture d'eau est en contact avec le corps du patient et la différence de température est utilisée pour contrôler la température corporelle du patient, créant ainsi un environnement de sous-hypothermie.