Quelle est la cause de la malformation vasculaire de la colonne vertébrale

Les malformations vasculaires spinales sont en réalité causées par la rupture et le saignement de vaisseaux sanguins malformés. Les patients présentent souvent des douleurs neuropathiques ou un dysfonctionnement progressif des racines nerveuses et de la moelle épinière, ainsi que des saignements aigus, associés à d'autres symptômes de malformation.

1. Causes

Les symptômes cliniques des malformations vasculaires de la colonne vertébrale sont causés par la rupture et le saignement de vaisseaux sanguins malformés. Étant donné que les parois des vaisseaux sanguins malformés sont minces et que la pression veineuse de drainage est élevée, en particulier lorsqu’elles sont compliquées par un anévrisme ou une varice, en cas d’augmentation soudaine de la pression artérielle ou d’obstruction du retour veineux, les vaisseaux sanguins malformés sont très susceptibles de se rompre et de saigner. Un saignement peut survenir dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière ou à l’intérieur de la moelle épinière. Lorsque le saignement forme un hématome, il provoque une compression directe et des dommages à la moelle épinière, aggravant encore les lésions de la moelle épinière.

2. Manifestations cliniques

1. Radiculopathie

Il existe une douleur irradiante dans la zone de distribution des racines nerveuses où se situe la lésion, comme une douleur irradiant dans le cou, le dos, la taille ou les membres inférieurs. Les changements de position du corps peuvent provoquer des douleurs, qui peuvent être soulagées par le repos. La douleur peut affecter plus de deux territoires de racines nerveuses.

2. Dysfonctionnement progressif des racines nerveuses et de la moelle épinière

Elle se manifeste par un dysfonctionnement moteur, sensitif et sphinctérien à différents niveaux et à différents degrés : faible force musculaire, claudication intermittente, diminution ou absence de sensation, incontinence, etc. Le symptôme typique est une claudication intermittente. Le patient ressent une faiblesse musculaire et des douleurs après avoir marché sur une certaine distance. Les symptômes disparaissent après le repos, mais réapparaissent après avoir marché à nouveau sur une certaine distance. La raison est que les vaisseaux sanguins anormaux volent du sang, provoquant une ischémie chronique de la moelle épinière ; lorsque l'exercice se produit, le sang est redistribué et s'accumule dans les muscles squelettiques, ce qui aggrave l'ischémie de la moelle épinière et produit des symptômes.

3. Saignement aigu

Apparition soudaine de douleurs radiculaires sévères, de tétraplégie ou de paraplégie ; le sang peut refluer dans le crâne, provoquant des maux de tête, des vomissements ou des convulsions et une possible perturbation de la conscience. Une fois qu’un hématome se forme, les dommages directs ou la compression de la moelle épinière entraînent une perte rapide de la fonction de la moelle épinière.

4. Associé à d’autres déformations

Elle s'accompagne souvent de déformations de la colonne vertébrale, d'hémangiomes cutanés dorsaux (naevus) dans les segments correspondants des lésions, de malformations vasculaires intracrâniennes, d'anévrismes et d'hémangiomes hépatiques ou rénaux.