Il existe quatre méthodes de traitement de la péricardite tuberculeuse

Quel est le traitement de la péricardite tuberculeuse ? Cela a toujours été le problème le plus préoccupant pour les patients atteints de péricardite tuberculeuse. En fait, il existe quatre traitements pour la péricardite tuberculeuse. Le premier est un traitement antituberculeux systémique, mais il dure très longtemps, avec une cure totale de 1,5 à 2 ans.

1. Traitement antituberculeux systémique :

Si le test cutané à la tuberculine est positif et que les signes cliniques sont compatibles avec une péricardite tuberculeuse, un traitement antituberculeux doit être instauré.

Une combinaison de 4 à 6 médicaments antituberculeux de première intention est utilisée, avec une durée totale de traitement de 1,5 à 2 ans.

Traitement symptomatique (si nécessaire, si le patient présente une oppression thoracique et une dyspnée, une quantité appropriée de liquide peut être prélevée, s'il y a un œdème dans les deux membres inférieurs, des diurétiques peuvent être administrés et l'apport et le débit sur 24 heures doivent être enregistrés, etc.).

2. Traitement aux corticostéroïdes

L'utilisation de corticostéroïdes pendant le traitement antituberculeux peut améliorer significativement les symptômes cliniques, réduire la ponction péricardique, réduire significativement l'incidence de la péricardite constrictive, réduire la péricardiectomie et réduire la mortalité. Un traitement précoce et à forte dose de prednisone pour la TBP peut améliorer rapidement les symptômes du patient et a un effet thérapeutique significatif.

Utilisation : Prednisone 60-120 mg/j, réduire la dose après 1 mois, pour un total de 11 semaines.

3. Péricardiocentèse et traitement médicamenteux local

Lorsque l'épanchement survient rapidement ou en grande quantité et qu'une tamponnade cardiaque se produit, un traitement de drainage est nécessaire. Actuellement, il est préconisé de placer un cathéter pour le drainage. Dans le même temps, l'injection locale de médicaments antituberculeux, d'hormones, d'urokinase ou de streptokinase, d'héparine, d'acide hyaluronique, etc. dans la cavité péricardique peut réduire efficacement les risques d'exsudation, d'épaississement péricardique et de dépôt de fibrine, et réduire considérablement l'apparition de péricardite constrictive.

4. Traitement chirurgical

Un épanchement péricardique récidivant ou la survenue d'une tamponnade cardiaque et d'un épaississement péricardique, ainsi qu'une augmentation persistante de la pression veineuse systémique après 4 à 6 semaines de traitement antituberculeux sont des indications de péricardectomie chirurgicale.

Il convient de privilégier le traitement chirurgical électif. Péricardite constrictive subaiguë qui ne s'améliore pas après 4 à 6 semaines de traitement ; une péricardite constrictive chronique qui s'aggrave ou s'est calcifiée doit être traitée chirurgicalement.

Ces dernières années, le Service de tuberculose I a réalisé une injection d'urokinase dans la cavité thoracique (cavité péricardique) pour traiter l'épanchement thoracique (péricardique) clos et a obtenu de bons résultats.