Les symptômes d'une hernie discale lombaire sont les suivants

La hernie discale lombaire est une maladie dont l'incidence est relativement élevée de nos jours. Son apparition peut non seulement rendre les patients très inconfortables, mais aussi avoir de graves répercussions sur leur vie quotidienne et leur travail. Il est donc particulièrement important de comprendre les symptômes de la hernie discale lombaire et de la détecter et de la traiter à temps.

Symptômes de la hernie discale lombaire

Une hernie discale lombaire simple peut ne présenter aucun symptôme. Ce n'est que lorsque la hernie discale lombaire atteint une certaine étendue ou est associée à une luxation de l'articulation postérieure lombaire, qui stimule ou comprime les racines nerveuses adjacentes ou la moelle épinière, que les symptômes correspondants apparaissent. Elle se manifeste généralement par des douleurs lombaires après une fatigue, accompagnées de douleurs irradiantes et d'engourdissements dans un ou les deux membres inférieurs, de spasmes protecteurs causés par la douleur et d'une inclinaison du corps d'un côté en position debout. Le patient a des difficultés à marcher et hésite à faire un pas. Dans les cas graves, une paralysie nerveuse et une paralysie musculaire peuvent survenir.

Caractéristiques de la douleur d'une hernie discale lombaire

La hernie discale lombaire est la cause la plus fréquente de lombalgie, et sa gravité est la suivante : pire pendant la journée, pire la nuit, plus légère le matin et plus lourde l'après-midi. On se sent lourd après un effort, plus léger après un repos, plus lourd en position debout, en marchant ou en étant assis, et plus léger en étant allongé dans son lit. La douleur est plus intense lors de la toux, de la défécation et en se penchant, et plus légère en restant immobile. Les caractéristiques de l'attaque sont les suivantes : douleur soudaine, spasmodique et intense, qui peut être tolérée dans les cas légers et atteindre la violence de l'éclair. La douleur irradie dans les membres inférieurs le long des fesses et, dans les stades ultérieurs, la douleur dans les jambes est souvent plus intense que la douleur dans le dos.

【Manifestations cliniques】

Cette maladie présente diverses manifestations cliniques en fonction de la localisation, de la taille, de la durée de la hernie du noyau pulpeux et des différences individuelles. Les principales manifestations cliniques sont :

1. Douleurs lombaires

Presque tous les patients présentent ce symptôme dans la partie affectée, qui se manifeste principalement par une aggravation des douleurs lombaires après une fatigue ou une posture prolongée, mais la douleur peut être soulagée après un repos ou une position allongée au lit. Si la majeure partie du noyau pulpeux fait saillie, il comprime soudainement les racines nerveuses, ce qui entraîne en même temps la compression des vaisseaux sanguins au niveau des racines et provoque une douleur ischémique. La douleur apparaîtra soudainement, les muscles du bas du dos se contracteront et la douleur sera spasmodique et intense.

2. Douleur irradiante dans les membres inférieurs (sciatique)

La douleur se manifeste principalement le long des fesses, à travers l'arrière de la cuisse jusqu'à l'arrière du mollet ou à la partie externe de la cheville et aux orteils, et commence par une douleur sourde qui s'aggrave progressivement. Un petit nombre de patients peuvent ressentir une douleur irradiant vers le sud et vers le haut, d'abord du pied, du mollet, du côté externe, du côté postérieur et externe de la cuisse jusqu'aux fesses, le plus souvent d'un seul côté, mais elle peut également être bilatérale s'il s'agit d'une protubérance centrale ou de protubérances multiples. La protubérance est importante et l’état est grave. La sciatique est également grave ; si la douleur est légère, le patient peut la supporter ; si la douleur est intense, elle est fulgurante et surviendra au moindre mouvement du patient. Lorsque vous retenez votre souffle lorsque vous toussez ou éternuez, la pression abdominale augmente et la douleur s'aggrave. Les patients atteints d'une hernie discale ressentent souvent des douleurs aux jambes plus intenses que des douleurs au dos aux stades avancés.

3. Engourdissement et paresthésie des membres inférieurs

L’engourdissement des membres inférieurs s’accompagne généralement d’une douleur irradiant dans les membres inférieurs. Sur le plan clinique, on distingue l'engourdissement subjectif de l'engourdissement objectif. Dans le cas de l'engourdissement subjectif, les patients ressentent un engourdissement dans les jambes et à l'arrière des pieds, comme si des milliers de petits insectes rampaient dessus, mais les tests d'acupuncture montrent que la peau des autres parties du corps est exactement la même. Dans le cas de l'engourdissement objectif, lorsque la peau est piquée avec une aiguille, la sensation de douleur est réduite et est différente de la sensation sur la peau des autres parties du corps.

4. Difficulté à marcher

Les patients ont des difficultés à marcher et ne veulent pas faire un pas. Certains patients ressentent un engourdissement, un gonflement et une douleur insupportable dans les jambes après avoir marché pendant une longue période et doivent s'asseoir ou s'accroupir pour se reposer, souffrant d'un strabisme intermittent neurologique similaire à une sténose spinale.

5. Paralysie et atrophie musculaire

Lorsque la hernie discale lombaire comprime fortement les racines nerveuses, une paralysie nerveuse et musculaire peut survenir, se manifestant par un pied tombant. Les patients présentant des symptômes graves et une évolution prolongée de la maladie présentent souvent une atrophie musculaire, en particulier une atrophie musculaire du mollet, et dès l'apparence, le volume musculaire diminue, provoquant une atrophie musculaire des membres inférieurs.

6. Syndrome de la queue de cheval

Les symptômes courants sont un engourdissement et des picotements au niveau du périnée, des difficultés à déféquer et à uriner et parfois une sciatique qui survient en alternance, parfois à gauche et parfois à droite. La sciatique disparaît ensuite, laissant une paralysie incomplète des deux membres inférieurs. Les patientes souffrent également de pseudo-incontinence et les patients masculins souffrent d’impuissance.

7. Fonctionnalité limitée

En plus de la difficulté à marcher, les patients maintiennent souvent une posture spécifique pour réduire la compression sur les racines nerveuses, couplée à des spasmes protecteurs causés par la douleur. En position debout, le corps se penche d'un côté, le bassin du côté affecté se soulève, les articulations de la hanche et du genou sont légèrement pliées, la plante du pied est au sol et le poids tombe principalement d'un côté. Il a du mal à s'accroupir et ne peut pas nouer ses lacets. Il préfère se coucher sur le côté, les hanches et les genoux semi-fléchis. Lorsque vous vous levez d’une chaise ou d’un lit, utilisez vos deux mains pour soutenir votre taille et levez-vous lentement.

8. Flexion dorsale affaiblie du gros orteil et de l'articulation de la cheville

Elle est causée par des troubles de degrés variables de l'innervation nerveuse des muscles extenseurs de l'hallux longus brevis et des muscles tibialis antérieur du membre affecté.