Quel médicament est le meilleur pour le diabète insipide

Les patients atteints de diabète insipide doivent être traités rapidement, car cette maladie peut endommager les glomérules à des degrés divers. Les cas bénins peuvent être traités avec certains médicaments. Les médicaments doivent être choisis en fonction de la progression de la maladie et de la condition physique.

(I) Vasopressine aqueuse

Le diabète insipide peut être traité par un traitement hormonal substitutif. La vasopressine orale est inefficace. 5 à 10 U de vasopressine aqueuse sont injectées par voie sous-cutanée et son effet peut durer 3 à 6 heures. Cette préparation est souvent utilisée pour le traitement initial des patients délirants atteints de diabète insipide secondaire à un traumatisme cérébral ou à une neurochirurgie. En raison de son effet à courte durée d'action, il peut identifier la récupération de la fonction neurohypophysaire et prévenir l'intoxication hydrique chez les patients proches d'une perfusion intraveineuse.

(ii) Poudre pour le diabète insipide

La lysine vasopressine est un spray nasal qui produit un effet antidiurétique pendant 4 à 6 heures après une seule application. En cas d'infection des voies respiratoires ou de rhinite allergique, la muqueuse nasale devient œdémateuse, ce qui réduit l'absorption de ces médicaments. Dans de tels cas et chez les patients inconscients atteints de diabète insipide, la desmopressine doit être administrée par voie sous-cutanée.

(III) Diabète insipide à action prolongée

La vasopressine à action prolongée est une préparation à base d'acide tannique contenant 5 U par millilitre. À partir de 0,1 ml, la dose peut être progressivement augmentée jusqu'à 0,5-0,7 ml/heure en fonction du volume urinaire quotidien. Une injection peut durer 3 à 5 jours et est injectée profondément dans le muscle. Bien mélanger avant l'injection pour éviter un dosage excessif qui pourrait provoquer une intoxication hydrique.

(IV) DDAVP synthétique (1-désamino-8-dextrogyre-arginine vasopressine)

Le DDAVP augmente l'effet antidiurétique tandis que l'effet vasoconstricteur n'est que de 1/400 de celui de l'AVP. Le rapport entre l'effet antidiurétique et l'effet vasopresseur est de 4000:1 et la durée d'action est de 12 à 24 heures. C'est actuellement l'antidiurétique le plus idéal. Une injection sous-cutanée de 1 à 4 μg ou une administration intranasale de 10 à 20 μg a un effet antidiurétique pendant 12 à 24 heures chez la plupart des patients.

(V) Autres médicaments oraux

Les patients atteints de diabète insipide qui présentent une libération résiduelle d’AVP peuvent répondre à certains agents non hormonaux oraux. Le chlorpropamide peut stimuler l'hypophyse pour libérer de l'AVP et renforcer l'effet de l'AVP sur les tubules rénaux, ce qui peut augmenter la formation d'AMPc tubulaire, mais il est inefficace pour le diabète insipide néphrogénique. 200 à 500 mg, une fois par jour, peuvent avoir un effet antidiurétique. Il commence à agir quelques heures après l’absorption et peut durer jusqu’à 24 heures. Le chlorpropamide peut restaurer la sensation de soif et a un certain effet sur les patients souffrant d'un manque de soif. Ce médicament a un certain effet hypoglycémiant, mais manger à l'heure peut éviter l'hypoglycémie. D’autres effets secondaires incluent des lésions des cellules hépatiques et une leucopénie. Le mécanisme d’action antidiurétique de l’hydrochlorothiazide est inconnu. L'effet initial est une diurèse saline, qui provoque une légère perte de sel, une diminution du liquide extracellulaire et une augmentation de la réabsorption d'eau par le tubule proximal, ce qui réduit le volume urinaire initial entrant dans le tubule distal. Le mécanisme exact est inconnu. Il est également efficace contre le diabète insipide néphrogénique et peut réduire le volume urinaire d’environ 50 %. Il a un effet synergique lorsqu'il est utilisé avec le chlorsulfuronamide. La posologie est de 50 à 100 mg/j, à prendre en doses fractionnées. Lorsque vous prenez le médicament, vous devez adopter un régime pauvre en sel et éviter de boire du café et des aliments à base de cacao. Le clofibrate peut stimuler la libération d’AVP et peut également être utilisé pour traiter le diabète insipide. 100-500 mg, 3-4 fois par jour. Les effets secondaires comprennent des lésions hépatiques, une myosite et des réactions gastro-intestinales. L'amidopyrazine peut également produire un effet antidiurétique en stimulant la libération d'AVP, et 400 à 600 mg par jour sont efficaces. Cependant, cette méthode présente d’autres effets secondaires toxiques et n’est pas largement utilisée.