Symptômes du psoriasis, il existe en fait ces types

Le psoriasis est ce que nous appelons souvent le psoriasis, qui commence souvent par une ou plusieurs petites plaques psoriasiques comportant une grande quantité de squames. De petites papules peuvent apparaître autour des plaques. Bien que la première plaque puisse disparaître d’elle-même, d’autres peuvent bientôt apparaître. Certaines taches restent de la taille d'un ongle, tandis que d'autres deviennent plus grandes, prenant parfois la forme d'un anneau distinct ou de plusieurs anneaux.

1. Symptômes du psoriasis :

Le psoriasis commence par une ou plusieurs petites plaques argentées présentant une desquamation abondante. De petites papules peuvent apparaître autour des plaques. Bien que la première plaque puisse disparaître d’elle-même, d’autres peuvent bientôt apparaître. Certaines taches restent de la taille d'un ongle, tandis que d'autres deviennent plus grandes, prenant parfois la forme d'un anneau distinct ou de plusieurs anneaux. Le psoriasis peut également apparaître autour et sous les ongles, provoquant leur épaississement et leur déformation. Les sourcils, les aisselles, l’ombilic et l’aine peuvent également être touchés.

En général, le psoriasis ne provoque qu’une desquamation, et les démangeaisons ne sont pas courantes. Une fois la zone desquamée cicatrisée, la peau redevient complètement normale et les cheveux poussent normalement. La plupart des personnes atteintes de psoriasis localisé présentent peu de symptômes autres qu’une desquamation, ce qui peut être gênant pour l’apparence de la peau. Certains psoriasis peuvent s’étendre sur une grande surface ou avoir des conséquences graves. Les symptômes de l’arthrite psoriasique sont très similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Dans de rares cas, le psoriasis se propage dans tout le corps et provoque une dermatite exfoliative psoriasique. Ce type de psoriasis est grave car il agit comme une brûlure et la peau est incapable de fonctionner comme une barrière protectrice contre les dommages et les infections. Une autre forme rare de psoriasis est le psoriasis pustuleux, dans lequel des cloques remplies de pus de différentes tailles se forment sur la paume des mains et la plante des pieds et se propagent parfois dans tout le corps.

2. Le psoriasis est généralement divisé en 4 types : vulgaire, pustuleux, arthritique et érythrodermique.

1. Psoriasis vulgaire : le plus courant. Au début, elle apparaît sous forme de papules ou de maculopapules rouge clair ou rouge vif, dont la taille varie d'une tête d'épingle à un haricot mungo, avec des limites claires et recouvertes de plusieurs couches d'écailles blanches argentées sèches dans un état semblable à du mica, entourées d'un halo rouge et avec une infiltration de base évidente. L'éruption cutanée augmente progressivement, s'étend ou se fond en plaques, les squames s'épaississent et sont faciles à gratter, révélant une couche de membrane rouge clair, brillante et translucide, appelée phénomène de film mince. Lorsque le film mince est gratté, un saignement ponctuel peut être observé, appelé signe d'Auspitz.

Les lésions cutanées peuvent prendre diverses formes, telles que le psoriasis en gouttes, le psoriasis nummulaire, le psoriasis géographique, le psoriasis gyré, le psoriasis verruqueux, le psoriasis de flexion, etc. Certaines lésions cutanées présentent une exsudation qui, après séchage, forme des croûtes squameuses brun sale en forme de coquilles d'huîtres, appelées psoriasis en coquille d'huître. Les patients ressentent des démangeaisons à des degrés divers.

Les lésions cutanées apparaissent souvent sur le cuir chevelu et les côtés extenseurs des membres, comme devant les genoux et derrière les coudes, mais peuvent également se propager à d’autres parties du corps. Distribution symétrique. Dans quelques cas, les lésions cutanées restent confinées à une certaine partie pendant une longue période, comme le cuir chevelu, la vulve ou les mollets, et apparaissent sous forme de plaques épaissies, on parle alors de psoriasis hypertrophique chronique. Si elle se produit sur le cuir chevelu, les lésions ont des limites nettes et des écailles épaisses à la surface qui provoquent un regroupement des cheveux, mais il n'y a pas de perte ni de cassure des cheveux. Modifications rudulaires ou eczémateuses. Le psoriasis des paumes des mains et des plantes des pieds est rare. Il se présente sous forme de plaques kératosiques brun-jaune ou d'hyperkératose en gouttes aux bords clairs, entourées d'un halo rouge. Les plaques peuvent présenter des squames blanches ou des dépressions ponctuées et sont sujettes aux fissures. Le psoriasis sur les lèvres et le gland du pénis apparaît sous forme de plaques infiltrées rouge clair ou blanc grisâtre aux bords clairs qui, une fois grattées, révèlent des squames blanches et des saignements ponctués. Le psoriasis des ongles est fréquent. La plaque unguéale présente souvent des dépressions en forme de « dé à coudre » et perd son éclat. Elle peut présenter des crêtes longitudinales, des fissures transversales, une hypertrophie, voire une destruction et une chute.

La maladie évolue lentement et peut durer plusieurs années, voire plusieurs décennies, période pendant laquelle elle peut réapparaître. Elle est généralement divisée en trois étapes : ① Stade progressif : C'est le stade d'attaque aiguë, de nouvelles lésions cutanées continuent d'apparaître, les lésions cutanées d'origine continuent de s'étendre et les squames s'accumulent. Inflammation importante. Il y a une rougeur autour. Une stimulation telle que l'acupuncture, un traumatisme ou l'application de médicaments puissants peut induire de nouvelles lésions cutanées de même nature que la maladie primaire au niveau du site stimulé, ce que l'on appelle « réaction isomorphe » ou signe de Koebner. ②Période stable : l’inflammation est soulagée. Il n’y a pas de nouvelles lésions cutanées et l’état du patient est stable. ③Stade de régression : les lésions cutanées disparaissent progressivement. La couleur devient plus claire et après la disparition des lésions cutanées, des taches hypopigmentées ou hyperpigmentées subsistent.

2. Psoriasis pustuleux (psoriasis pustulosa) : moins fréquent. Il existe 2 types : généralisée et palmoplantaire.

(1) Psoriasis pustuleux généralisé (type Zumbusch) : la plupart des cas ont un début aigu et s'accompagnent souvent de symptômes systémiques tels que malaise, fièvre rémittente, gonflement et douleur des articulations. L'éruption peut se propager à tout le corps en quelques semaines. Au début, il s'agit d'un érythème inflammatoire, puis sur cette base apparaissent des pustules stériles superficielles, denses, blanc-jaune, dont la taille varie de la pointe d'une aiguille à celle d'un grain de mil. La surface est couverte d'écailles, dont certaines fusionnent ou s'élargissent en « lacs de pus ». Elles sont caractéristiques et se rompent souvent sous l'effet du frottement, provoquant érosion et exsudation. Après quelques jours, les pustules s'assèchent et forment des croûtes. Les lésions cutanées peuvent apparaître par lots et réapparaître périodiquement. Démangeaisons ou douleurs conscientes. Les lésions cutanées sont largement réparties, mais sont plus fréquentes sur les côtés fléchisseurs et les plis des membres. La muqueuse buccale et les lits unguéaux peuvent également être touchés. Les ongles deviennent troubles, épaissis, voire cassés et dissous. A souvent une langue rainurée. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes jeunes et d’âge moyen. Elle peut être déclenchée par une infection, la fatigue, les menstruations, l’arrêt soudain d’une utilisation à long terme de corticostéroïdes pour le psoriasis vulgaire ou une stimulation par des médicaments topiques pendant la phase progressive. Après la disparition des pustules, des lésions de psoriasis vulgaire peuvent apparaître ou se transformer en érythrodermie.

(2) Psoriasis pustuleux palmoplantaire (type Barber) : Les lésions sont limitées aux mains et aux pieds, le plus souvent sur les paumes et la plante des pieds. Elle débute au niveau des éminences thénar et hypothénar sous forme d'érythème symétrique, puis apparaît bientôt des pustules stériles de la taille d'un millet, avec des parois épaisses de cloques difficiles à rompre. Après 1 à 2 semaines, il va sécher et former une croûte brune, qui va tomber et de petites écailles vont apparaître. Plus tard, des groupes de nouvelles pustules peuvent apparaître sous les squames. Les ongles sont souvent envahis et deviennent déformés, troubles, épaissis et présentent même du pus sous l'ongle. Démangeaisons et douleurs conscientes. Les lésions du psoriasis sont souvent observées sur d’autres parties du corps. Ce type de lésions cutanées est tenace et récidive à plusieurs reprises.

3. Psoriasis arthropathique : également appelé rhumatisme psoriasique, il apparaît souvent secondairement au psoriasis vulgaire ou après des poussées répétées. Il peut également se manifester d'abord par des symptômes articulaires ou se compliquer d'un psoriasis pustuleux et érythrodermique. Les symptômes articulaires sont parallèles aux lésions du psoriasis. Polyarthrite périphérique principalement asymétrique. Elle est fréquente dans les petites articulations des mains, des poignets, des pieds, en particulier les articulations distales des doigts et des orteils, et peut également affecter la colonne vertébrale. Les articulations touchées sont rouges, gonflées et douloureuses, avec une raideur matinale, des mouvements limités, une déformation et même une ankylose. Dans les cas graves, les grandes et les petites articulations peuvent être touchées, avec un épanchement dans les grosses articulations, une érosion para-articulaire progressive et une ostéolyse, ainsi qu'une destruction et une déformation des articulations (arthrite mutilante). S'accompagne de symptômes systémiques tels que fièvre et anémie. Elle peut être compliquée par des lésions viscérales telles qu’une colite ulcéreuse, une cardiopathie rhumatismale, une néphrite, une hépatosplénomégalie, une lymphadénopathie et une conjonctivite. 80% s'accompagnent de lésions des ongles. L'examen radiographique montre quelques modifications de la polyarthrite rhumatoïde, mais le facteur rhumatoïde est souvent négatif.

4. Psoriasis érythrodermique : il est fréquent en cas de traitement inadéquat du psoriasis vulgaire ou après la régression du psoriasis pustuleux. La peau de tout le corps est diffuse, infiltrée et gonflée. La surface est couverte d'un grand nombre de squames ressemblant à du son qui tombent constamment, et il peut y avoir des « îlots de peau » normaux et squameux entre les deux. Après la disparition de l’érythrodermie, les lésions du psoriasis vulgaire réapparaissent.

5. Autres sous-types : psoriasis séborrhéique, psoriasis eczématoïde, psoriasis photosensible, psoriasis des couches, etc.