Syndrome des loges ostéofasciales, ces symptômes doivent être connus tôt

Les sites les plus fréquents du syndrome des loges sont la partie inférieure de la jambe et la paume de l'avant-bras. La fracture traumatique est la principale cause de cette maladie. Des symptômes de contracture musculaire ischémique et de gangrène apparaîtront. Un traitement rapide est nécessaire pour éviter un choc et une insuffisance rénale.

1. Symptômes

Elle est souvent causée par un hématome et un œdème tissulaire provoqués par une fracture traumatique, qui augmente le volume du contenu du compartiment, ou par un bandage externe trop serré, qui provoque une compression locale et réduit le volume du compartiment ostéofascial, entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur du compartiment ostéofascial. Lorsque la pression atteint un certain niveau [8,7 kPa (65 mmHg) pour l'avant-bras et 7,3 kPa (55 mmHg) pour le mollet], les artérioles alimentant les muscles vont se fermer, formant un cercle vicieux ischémie-œdème-ischémie. Selon le degré d'ischémie,

1. Au bord de la contracture musculaire ischémique --- Au stade précoce de l'ischémie, si l'apport sanguin est rétabli à temps, aucune nécrose musculaire ou seulement une très petite quantité peut se produire et la fonction des membres peut ne pas être affectée.

2. Contracture musculaire ischémique – ischémie incomplète de courte durée ou de degré plus grave. Une fois l'apport sanguin rétabli, la plupart des muscles seront nécrotiques, formant une déformation contractée, qui affecte gravement la fonction du membre affecté.

3. Gangrène : ischémie étendue, prolongée et complète, gangrène musculaire massive, nécessitant souvent une amputation. Si une grande quantité de toxines pénètre dans la circulation sanguine, cela peut également entraîner un choc, une arythmie et une insuffisance rénale aiguë.

2. Pathologie

1. Contracture musculaire ischémique : Au stade précoce d'une ischémie sévère, après un sauvetage actif et un rétablissement rapide de l'apport sanguin, la nécrose musculaire peut être évitée ou seule une très petite quantité peut se produire, ce qui peut ne pas affecter la fonction du membre affecté ou l'impact est très faible.

2. Contracture musculaire ischémique : En cas d'ischémie complète de courte durée ou d'ischémie incomplète plus grave, la majeure partie du tissu musculaire sera nécrotique après le rétablissement actif de l'apport sanguin. Le tissu musculaire peut encore être réparé par du tissu fibreux, mais la contracture cicatricielle formera des déformations uniques telles que des mains et des pieds en griffe, qui affecteront gravement la fonction du membre affecté.

3. Gangrène : une ischémie complète sur une large zone et pendant une longue période entraîne une gangrène musculaire massive qui ne peut pas être réparée et nécessite souvent une amputation. De grandes quantités de toxines pénétrant dans le sang peuvent provoquer un choc, une arythmie et une insuffisance rénale aiguë.