Comment traiter la fistule anale ? La chirurgie est la plus efficace

Si la fistule anale n'est pas traitée à temps, elle entraînera une infection chronique. La méthode la plus courante pour traiter la fistule anale est la chirurgie, et la fistulotomie est également très courante. Le plus important est le suivi postopératoire de la fistule anale. Les patients atteints de fistule anale doivent faire attention à leur hygiène quotidienne.

1. Fistulotomie

La fistule est complètement ouverte. Une méthode de cicatrisation des plaies qui repose sur la croissance du tissu de granulation. Il convient aux fistules anales en position basse car la fistule est située profondément sous le sphincter externe. Après l'incision, seules les parties sous-cutanées et superficielles du sphincter externe sont endommagées et l'incontinence anale postopératoire ne se produira pas. L'opération est réalisée sous anesthésie caudale ou anesthésie locale. Le patient est en décubitus latéral ou en position de lithotomie. On injecte d'abord une solution de bleu de méthylène par l'orifice externe pour déterminer la position de l'orifice interne, puis on introduit une sonde dans le canal biliaire par l'orifice externe. Comprendre le parcours de la fistule et sa relation avec le sphincter.

2. Étapes chirurgicales de l’incision de la fistule anale :

(1) Exploration correcte de l'ouverture interne. L'opération de recherche de l'ouverture interne est la même que celle de la thérapie par fil suspendu. Après avoir trouvé l'ouverture interne, retirez la sonde de l'anus. Si la fistule est courbée ou présente des branches, la sonde ne peut pas être insérée dans l'ouverture interne. Injectez une petite quantité de solution de bleu de méthylène à 1 % à partir de l'ouverture externe pour déterminer l'emplacement de l'ouverture interne. Utilisez ensuite une sonde fendue pour explorer à partir de l'ouverture externe, coupez progressivement le tractus et explorez jusqu'à ce que l'ouverture interne soit trouvée. Si l’ouverture interne ne peut être trouvée après une exploration minutieuse, le sinus anal suspecté d’avoir une lésion peut être traité comme l’ouverture interne.

(2) Ouvrir la fistule et retirer complètement le tissu marginal

Une fois la fistule ouverte, vérifiez la présence de branches et, si vous en trouvez, elles doivent être ouvertes. Une fois la fistule complètement incisée, le tissu de granulation pourri sera gratté pour le nettoyer. En général, il n'est pas nécessaire de retirer toute la fistule pour éviter une taille de plaie excessive. Enfin, coupez les bords de la plaie pour lui donner la forme d'un « V » avec un petit fond et une grande ouverture, afin que la partie profonde de la plaie puisse cicatriser en premier.

(3) Section du sphincter anal

Pendant l'opération, la relation entre la position de la sonde et l'anneau anorectal doit être soigneusement comprise. Si la sonde pénètre sous l'anneau anorectal, bien que la fistule et la majeure partie du sphincter externe et du sphincter interne correspondant soient complètement incisés, l'incontinence anale ne se produira pas car le muscle puborectal est préservé. Si la sonde pénètre dans le rectum au-dessus de l'anneau anorectal (comme la fistule anale suprasphinctérienne et la fistule anale extrasphinctérienne), l'incision de la fistule ne doit pas être effectuée et une thérapie par fil suspendu ou une chirurgie par étapes par fil suspendu doit être effectuée. Dans la première étape, le trajet de la fistule situé sous l'anneau est incisé ou retiré, et le trajet de la fistule situé au-dessus de l'anneau est suspendu avec un fil de soie épais et noué fermement. La deuxième étape de l'opération consiste à attendre que la plupart des plaies externes soient cicatrisées et que l'anneau anorectal soit collé et fixé, puis l'anneau anorectal est coupé le long de la ligne de pendaison. Une fois la fistule ouverte, le tissu de granulation sur la paroi peut être gratté à l'aide d'une curette et n'a généralement pas besoin d'être retiré pour réduire le saignement et éviter d'endommager le sphincter sur la paroi postérieure. Le tissu de la fistule excisé doit être envoyé pour un examen pathologique.

3. Soins de la fistule anale

1. Éducation pour la santé. Présentez au patient le but et les avantages de cette opération et obtenez sa compréhension et sa coopération. Guidez les patientes pour choisir des produits de serviettes hygiéniques qualifiés. Il est préférable d'utiliser des produits de la même marque et de choisir des serviettes hygiéniques avec une surface en coton pour réduire la friction entre les serviettes hygiéniques et la peau locale et réduire l'inconfort.

2. Méthode de fonctionnement. Utilisez de l’eau tiède pour faire un lavage périnéal ou un bain de siège, essuyez le périnée et gardez la zone anale sèche et propre. Après avoir arraché l'autocollant central de la serviette hygiénique, collez-la sur vos sous-vêtements avec la face avant tournée vers le haut, le centre de la serviette hygiénique pointant vers l'anus après avoir mis les sous-vêtements. Il s'agit d'une opération de nettoyage. Pensez à vous laver les mains avant et après avoir changé la serviette hygiénique.

3. Remarques. Si la patiente est allergique à une serviette hygiénique et que celle-ci provoque une gêne cutanée locale, elle doit immédiatement passer à un autre produit. Si l'allergie est grave, la patiente doit immédiatement arrêter de l'utiliser et prendre bien soin de la peau locale. Les serviettes hygiéniques doivent être changées toutes les 4 heures pendant la journée et pas plus de 8 heures la nuit. Elles doivent être changées rapidement lorsque les sécrétions sont excessives.