Comment traiter les calculs urétéraux avec hydronéphrose

Si les calculs urétéraux s'accompagnent d'une hydronéphrose, le traitement sera plus difficile. Par conséquent, les patients confrontés à cette maladie doivent la détecter le plus tôt possible et prendre des mesures de traitement le plus tôt possible. Il existe des méthodes de traitement chirurgicales courantes, mais les soins postopératoires doivent également être pris au sérieux.

1. Lorsque l’obstruction a provoqué une hydronéphrose sévère dans le rein, un drainage de la fistule doit être effectué en premier.

2. Traitement local : Les lésions au niveau du site d'obstruction peuvent être résolues par un traitement local, tel que la séparation des adhérences, la coupe de la bande fibreuse, le déplacement et l'anastomose vasculaires et l'élimination des calculs. Lorsque la compression locale prolongée a causé des dommages graves au développement local de l'uretère, cette section de l'uretère doit être retirée puis anastomosée.

3. La chirurgie plastique doit maîtriser les points clés de la chirurgie plastique pour garantir que l'anastomose urétéro-pelvienne se situe au point le plus bas du bassinet du rein. L'anastomose urétéro-pelvienne doit avoir la forme d'un entonnoir. Lors de la réparation, les fibres environnantes, les adhérences et les tissus cicatriciels doivent être retirés sans endommager l’apport sanguin. Retirer l’excès de paroi pelvienne rénale et maintenir une certaine tension pelvienne rénale. Si l'hydronéphrose du calcul urétéral est trop importante, le cortex rénal plus fin peut être replié vers l'intérieur et fixé pour réduire le volume rénal.

4. Pour réduire les fuites urinaires provenant de l’anastomose, un cathéter à double queue de cochon peut être placé. Afin d’éviter la formation de fibrose cicatricielle autour de l’anastomose due à l’incontinence urinaire et à l’hémolyse, un tube d’aspiration à pression négative peut être placé à l’extérieur de l’anastomose pour un drainage adéquat. Il existe de nombreux types de chirurgie plastique, mais du point de vue de l’étiologie et de la pathologie, on pense actuellement que la meilleure approche consiste à retirer le segment malade puis à l’anastomiser.