Quels sont les types de tumeurs du tronc cérébral ?

Les tumeurs du tronc cérébral peuvent se manifester par différents symptômes. Les patients atteints de tumeurs du mésencéphale peuvent souffrir de maux de tête, d'étourdissements, d'agitation, de nausées et de vomissements, tandis que les patients atteints de tumeurs du pont peuvent souffrir d'ésotropie, de vision double, de bouche tordue et d'engourdissement du visage.

1. Tumeur du mésencéphale

Moins fréquemment, les patients peuvent présenter des symptômes de paralysie du nerf oculomoteur tels qu’un ptosis. Étant donné que la tumeur se développe dorsalement et provoque une sténose ou une fermeture du quatrième ventricule ou de l'aqueduc cérébral, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne peuvent apparaître au stade précoce. Les patients présentent souvent des maux de tête, des étourdissements, de l'agitation, des nausées et des vomissements. À mesure que la tumeur se comprime et crée un effet de masse, un syndrome clinique typique de lésion du mésencéphale peut se développer.

2. Tumeur pontine

Les symptômes d'atteinte du nerf abducens, du nerf facial ou du nerf trijumeau, tels que l'ésotropie, la diplopie, la bouche tordue et l'engourdissement du visage, sont fréquents ; il existe également des symptômes moteurs, sensoriels et cérébelleux. L'augmentation de la pression intracrânienne dans les tumeurs à cet endroit apparaît relativement tard et, comme les tumeurs se développent souvent de manière invasive, les symptômes et les signes sont plus compliqués.

3. Tumeurs médullaires

Les symptômes et signes sont souvent évidents, comme une lésion bilatérale de la moelle allongée, qui peut se manifester par une paralysie bilatérale des nerfs crâniens postérieurs. Les patients présentent des étouffements à la déglutition, un enrouement, une paralysie et une atrophie des muscles de la langue, etc. À mesure que la tumeur se développe et affecte le tractus pyramidal du côté ventral du tronc cérébral, une paralysie croisée se produit, se manifestant par une paralysie ipsilatérale du nerf crânien et une faiblesse musculaire des membres controlatéral, une augmentation du tonus musculaire, une hyperréflexie et des signes pathologiques positifs. La paralysie des membres commence souvent à partir d’un membre inférieur et se développe ensuite vers le membre supérieur de ce côté. Cependant, les premiers symptômes de certaines tumeurs à croissance lente ne sont souvent pas évidents. Il n’y a généralement aucun symptôme d’augmentation de la pression intracrânienne aux premiers stades des tumeurs médullaires, mais une augmentation de la pression intracrânienne peut survenir lorsque des saignements ou des modifications kystiques se produisent dans la tumeur et affectent la circulation du liquide céphalo-rachidien. Par conséquent, chez les patients présentant des lésions multiples des nerfs crâniens ou une paralysie croisée progressive accompagnée de signes du tractus pyramidal, la possibilité d'une tumeur dans cette zone doit être envisagée. De plus, des signes cérébelleux sont également fréquents, se manifestant par une démarche instable, un signe positif des yeux fermés, un nystagmus et une ataxie. Au stade avancé, une atteinte bilatérale des nerfs crâniens et des signes du tractus pyramidal peuvent survenir. Certains patients peuvent également ressentir une position forcée de la tête en raison de l'invasion tumorale de la moelle allongée et de la moelle épinière cervicale supérieure.

4. Tumeurs diffuses malignes

L’évolution de la maladie est généralement courte et progresse rapidement, accompagnée de signes graves de lésions du tronc cérébral, notamment une paralysie des nerfs crâniens. Cependant, les premiers signes d’augmentation de la pression intracrânienne sont moins fréquents et apparaissent souvent aux derniers stades de la maladie.