Qu’est-ce que la calcification de la valve aortique ?

La calcification de la valve aortique est en fait une maladie congénitale de la valve aortique. Elle ne présente aucun symptôme évident dans la petite enfance, mais peut se manifester par des palpitations, une angine de poitrine ou un essoufflement à un stade ultérieur. De plus, en raison d'une grave insuffisance d'apport sanguin aux artères coronaires, les symptômes de l'angine de poitrine sont aggravés.

1. Maladie congénitale de la valve aortique

La forme la plus fréquente est la déformation de la valve bicuspide, dont la principale manifestation clinique est la sténose de la valve aortique. Le gradient de pression transvalvulaire pendant la systole de la valve aortique dépasse souvent 13,3 kPa (100 mmHg). L'électrocardiogramme montre une tension ventriculaire gauche élevée, souvent accompagnée d'une tension. L'angiographie aux rayons X et l'échographie montrent souvent que la cavité ventriculaire gauche est petite et que le myocarde est hypertrophié de manière concentrique. Une sténose aortique sévère peut provoquer une régurgitation mitrale relative en raison d'une pression systolique ventriculaire gauche excessive.

Une autre maladie congénitale courante de la valve aortique est le prolapsus du feuillet valvulaire aortique entraînant une régurgitation aortique, qui survient souvent dans les cas de communication interventriculaire haute importante ou d'anévrisme du sinus valvulaire aortique se rompant dans le ventricule droit. Dans les cas de communication interventriculaire haute plus importante, les feuillets valvulaires correspondants situés au-dessus perdent le soutien du septum ventriculaire et les feuillets valvulaires font prolapsus dans le ventricule droit à travers le septum ventriculaire pendant la diastole ventriculaire. En cas de rupture d'anévrisme du sinus de Valsalva, le feuillet valvulaire aortique correspondant fait prolapsus dans le ventricule gauche.

2. Maladie de la valve aortique

Environ 20 % des valvulopathies mitrales rhumatismales s'accompagnent d'une valvulopathie aortique. Dans les cardiopathies rhumatismales, la valvulopathie aortique simple est rare. Les trois feuillets de la valve aortique sont tous fibreux, épaissis, contractés, durcis, voire calcifiés, avec une très faible mobilité. Par conséquent, la valvulopathie aortique rhumatismale est souvent une double lésion de sténose et d'insuffisance, avec une évolution longue de la maladie et des atteintes plus graves de la fonction cardiaque.

3. Modifications dégénératives de la valve aortique

Les feuillets de la valve aortique présentent des modifications myxoïdes, le tissu est mince et translucide et ne peut pas résister à la pression diastolique dans l'aorte, ce qui entraîne une insuffisance. Elle est fréquente dans les anévrismes de l'aorte ascendante causés par une aortite syphilitique, le syndrome de Marfan, la nécrose de l'aorte médiale, les changements dégénératifs séniles et d'autres raisons. En raison d'une insuffisance sévère de la valve aortique, la pression différentielle des artères périphériques s'est considérablement élargie. En termes d'hémodynamique, le ventricule gauche a connu une augmentation sévère de la charge volumique, de sorte que le ventricule gauche s'est élargi vers la gauche, vers le bas et vers l'arrière. La ventriculographie gauche et l'examen échographique ont tous deux montré que la cavité ventriculaire gauche était considérablement élargie et que la valve aortique présentait une régurgitation sévère. Le produit de contraste circule dans le ventricule gauche et dans l'aorte ascendante, où il reste longtemps et ne peut pas être vidé rapidement.