Quelles sont les manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque droite

Les manifestations cliniques courantes de l'insuffisance cardiaque droite comprennent la dyspnée et la dyspnée paroxystique nocturne sous différents aspects, ainsi que des symptômes intestinaux tels que la perte d'appétit, la distension abdominale, les nausées, les vomissements et d'autres problèmes.

(1) Symptômes gastro-intestinaux : une congestion gastro-intestinale à long terme peut entraîner une perte d’appétit, une distension abdominale, des nausées, des vomissements, une constipation et des douleurs abdominales supérieures.

(2) Symptômes rénaux : la congestion rénale provoque une diminution de la fonction rénale, moins d’urine pendant la journée et plus d’urine la nuit. Il peut y avoir une petite quantité de protéinurie, quelques cylindres hyalins ou granuleux et des globules rouges. L’azote uréique sanguin peut être élevé.

(3) Douleur dans la région du foie : le foie est congestionné et gonflé, la capsule hépatique est élargie, la partie supérieure droite de l'abdomen est gonflée et inconfortable, et il y a une douleur dans la région du foie. Dans les cas graves, une douleur intense peut survenir et peut être diagnostiquée à tort comme un abdomen aigu ou d'autres maladies. L’insuffisance cardiaque chronique avec congestion hépatique à long terme peut conduire à une cirrhose cardiogénique.

(4) Dyspnée : Dans l’insuffisance cardiaque droite isolée, la congestion pulmonaire n’est généralement pas présente et l’essoufflement n’est pas aussi évident que dans l’insuffisance cardiaque gauche. Lorsque l’insuffisance cardiaque droite survient sur la base d’une insuffisance cardiaque gauche ou d’une sténose mitrale, la dyspnée est atténuée par rapport à l’insuffisance cardiaque gauche car la congestion pulmonaire est réduite.

Insuffisance cardiaque gauche

(1) Dyspnée : La dyspnée est un symptôme précoce et majeur de l’insuffisance cardiaque gauche.

1) Dyspnée d’effort : La dyspnée survient initialement uniquement lors d’une activité physique intense et disparaît d’elle-même au repos. La principale différence entre la dyspnée d’effort chez les personnes normales et chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque est que ces derniers connaissent également une dyspnée accrue lors d’activités de niveau normal. À mesure que le dysfonctionnement ventriculaire gauche s’aggrave, l’intensité de l’effort qui provoque la dyspnée diminue progressivement.

2) Dyspnée paroxystique nocturne : La dyspnée paroxystique survient souvent la nuit. Le patient se réveille soudainement, ressent une forte sensation d’étouffement et de terreur, et s’assoit rapidement, ce qui prend 30 minutes ou plus pour être soulagé. Elle s’accompagne généralement d’une respiration sifflante dans les deux poumons, appelée asthme cardiaque. Le mécanisme possible de son apparition est lié à la réabsorption du liquide interstitiel et à l'augmentation du retour veineux après le repos au lit, à l'augmentation de la tension du nerf vague pendant le sommeil provoquant un spasme des petites bronches, et à l'élévation du diaphragme et à la réduction de la capacité vitale en position allongée.