Hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée, les manifestations typiques doivent être connues

L'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée est un symptôme de nombreuses maladies. Les symptômes courants de cette maladie comprennent des maux de tête. La plupart des patients souffriront de maux de tête soudains, de nausées et de vomissements, de troubles mentaux et de la conscience, et certaines personnes souffriront également d'épilepsie.

(1) Céphalée : Elle survient chez 80 à 95 % des patients. Elle est soudaine et se présente comme une douleur lancinante, qui s'étend à toute la tête ou au front, à la région occipitale, puis s'étend au cou, aux épaules, à la taille, au dos et aux membres inférieurs. La céphalée provoquée par la rupture d'un anévrisme antérieur du cercle de Willis peut être limitée au front et à l'orbite du même côté. La flexion du cou, le mouvement de la tête, le test de Valsalva, le son et la lumière peuvent aggraver la douleur. S'allonger tranquillement dans son lit peut soulager la douleur. Il existe souvent des déclencheurs avant l'apparition de la céphalée : exercice intense, apnée ou rapport sexuel, qui représentent environ 20 % de l'incidence.

(2) Nausées et vomissements, teint pâle, sueurs froides. Environ 3/4 des patients ressentent des maux de tête, des nausées et des vomissements après le début de la maladie.

(3) Altération de la conscience : elle survient chez plus de la moitié des patients, qui peuvent ressentir une confusion temporaire, voire le coma. 17 % des patients sont déjà dans le coma lorsqu'ils consultent un médecin. Un petit nombre de patients peuvent ne présenter aucun changement de conscience, mais peuvent présenter des symptômes tels que la photophobie, l'apathie, la peur des bruits forts et des vibrations.

(4) Symptômes psychiatriques : se manifestent par un délire, une stupeur, une désorientation, une confabulation et une démence.

(5) Épilepsie : survient chez 20 % des patients.

(6) Signes physiques :

① Irritation méningée : environ 1/4 des patients peuvent ressentir des douleurs et une raideur de la nuque, qui peuvent apparaître quelques heures à 6 jours après le début, mais durent le plus souvent 1 à 2 jours. Le signe de Kernig est plus fréquent que la raideur de la nuque.

②Maladie du tractus pyramidal unilatérale ou bilatérale.

③ Hémorragie du fond d'œil : se manifeste par une hémorragie sous-hyaloïde, plus fréquente en cas de rupture d'anévrisme de l'artère communicante antérieure. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de la compression de la gaine du nerf optique par un caillot sanguin, une hémorragie de la veine centrale de la rétine est provoquée. Ce signe est particulièrement important car il persiste après le retour à la normale du liquide céphalorachidien. C'est l'une des bases importantes pour le diagnostic d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. L'œdème du disque optique est rare, mais une fois qu'il se produit, il indique une lésion occupant l'espace intracrânien. En raison d'une hémorragie intraoculaire, la vision du patient diminue souvent.

④ Les signes focaux, généralement absents, peuvent inclure une paralysie unilatérale du nerf oculomoteur, une monoplégie ou une hémiplégie, une aphasie, une déficience sensorielle, une perte du champ visuel, etc. Ils peuvent indiquer la maladie primaire et sa localisation ou être causés par un hématome ou un vasospasme cérébral.