Causes du reflux biliaire Quatre raisons induisent ce phénomène

Le reflux biliaire nuit à la santé des personnes et affecte leur vie quotidienne. S'il existe un trouble de la vidange gastrique, il peut être à l'origine de cette maladie. Un autre facteur inducteur est la présence de bactéries dans le suc gastrique.

En général, la bile en contact direct avec la muqueuse gastrique ne provoque pas de lésions, mais elle peut stimuler la sécrétion d'acide gastrique. Les sels biliaires associés à l'acide gastrique peuvent renforcer l'activité des hydrolases acides, détruire la membrane lysosomale, dissoudre les lipoprotéines et détruire l'effet barrière de la muqueuse gastrique. La diffusion inverse de H+ augmente et pénètre dans la muqueuse et la sous-muqueuse, ce qui peut stimuler les mastocytes à libérer de l'histamine, qui à son tour stimule la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine, entraînant finalement une inflammation, une érosion et un saignement de la muqueuse gastrique. Après le mélange de la bile et du suc pancréatique, la lécithine de la bile réagit avec la phosphatase A du suc pancréatique pour se transformer en lysophosphatidylcholine. Si elle reflue dans l'estomac, elle peut également endommager la barrière muqueuse gastrique.

La gastrine peut stimuler la prolifération des cellules de la muqueuse gastrique pour renforcer sa fonction de barrière et empêcher la diffusion inverse de H+, mais après une gastrectomie Billroth II, la sécrétion de gastrine diminue d'environ 50 à 75 %, ce qui peut être l'une des causes importantes de ce syndrome.

Le reflux biliaire dans l'estomac après une gastrectomie est un phénomène courant, mais tout le monde ne présente pas de symptômes. La cause de la maladie peut également être liée aux facteurs suivants :

1. Trouble de la vidange gastrique : le reflux gastrique reste longtemps dans l'estomac, le pH augmente et les bactéries aérobies et anaérobies sont plus susceptibles de se développer dans le résidu gastrique. Ces bactéries peuvent libérer des sels biliaires et provoquer une inflammation de la muqueuse gastrique, provoquant ainsi des symptômes.

2. Modifications de la composition des acides biliaires Gadacz a constaté que les personnes ayant une composition normale en acides biliaires ne présentaient aucun symptôme, tandis que celles ayant un taux d'acide désoxycholique considérablement augmenté présentaient souvent des symptômes.

3. Des bactéries sont présentes dans le suc gastrique. Les patients symptomatiques ont des bacilles Gram-négatifs ou des Pseudomonas dans leur suc gastrique. L'utilisation de doxycycline peut atténuer les symptômes. Cependant, il n'y a pas de bactéries dans le suc gastrique des patients asymptomatiques.

4. Concentration de sodium dans le suc gastrique : les personnes dont la concentration en sodium dépasse 15 mmol/L sont sujettes à la gastrite, tandis que celles dont la concentration en sodium est inférieure à 15 mmol/L n'ont pas de gastrite.