Qu'est-ce que l'intoxication à l'eau ? Attention au dysfonctionnement rénal

L’intoxication hydrique survient lorsque le corps absorbe trop d’eau, également appelée hyponatrémie dilutionnelle. L’intoxication à l’eau est relativement rare dans la pratique clinique, c’est pourquoi la plupart des gens ne savent pas ce qu’est une intoxication à l’eau. En règle générale, les facteurs qui provoquent une intoxication à l’eau peuvent également être causés par un dysfonctionnement rénal.

(A) Sécrétion excessive d'ADH

On peut l’observer par la peur, la perte de sang, le choc, une infection aiguë (comme une pneumonie, une dysenterie toxique, etc.), l’utilisation d’analgésiques (comme la morphine, la péthidine) ou des stimuli de stress comme la douleur, une blessure et une intervention chirurgicale. L’augmentation de la sécrétion d’ADH après une intervention chirurgicale dure généralement de 12 à 36 heures, voire plus. Dans ce cas, une consommation excessive de solutions sans électrolytes telles que le glucose peut facilement conduire à une intoxication hydrique. De plus, les patients atteints d’hypothyroïdie à un stade avancé qui développent un œdème liquidien partiel peuvent également augmenter la sécrétion d’ADH par stimulation des récepteurs de pression, et une libération anormale d’ADH peut également se produire en cas d’insuffisance du cortex surrénalien.

2. Dysfonctionnement rénal

Au cours de la phase d'oligurie et d'anurie de l'insuffisance rénale aiguë, les fonctions de dilution et de concentration des reins sont altérées. Une consommation excessive d'eau à ce stade peut facilement conduire à une intoxication hydrique. De plus, si le débit sanguin rénal est insuffisant ou si la perfusion sanguine glomérulaire est sévèrement réduite pour une raison quelconque, l'excès d'eau ne peut pas être excrété et une intoxication hydrique est susceptible de se produire en combinaison avec une hypotonie.

3. Troubles du métabolisme de l'eau et du sodium

Chez les patients souffrant d'une carence sévère en sodium (hyponatrémie) ou d'une déshydratation hypotonique, le liquide extracellulaire est déjà dans un état hypotonique. Par compensation, la réabsorption tubulaire rénale d'eau et d'uranium a augmenté. À ce stade, une consommation excessive d'eau peut provoquer une intoxication hydrique. Certains ont même suggéré que dans la déshydratation hypertonique, due à la déshydratation cellulaire, une intoxication hydrique peut parfois se produire si des liquides sans sel sont rapidement et massivement perfusés. Par conséquent, quelle que soit l’ampleur de la déshydratation hypertonique, elle ne peut être traitée qu’en perfusant des liquides hypotoniques.

(IV) Fonction de drainage rénal insuffisante

Au cours de la phase d'oligurie de l'insuffisance rénale aiguë et chronique, la fonction de drainage des reins diminue fortement. Si l'apport en eau n'est pas limité, cela peut provoquer une rétention d'eau dans l'organisme. En cas d'insuffisance cardiaque sévère ou de cirrhose, en raison de la diminution du volume sanguin circulant effectif et du débit sanguin rénal, le drainage rénal est également considérablement réduit. Si la charge en eau est augmentée, cela peut facilement provoquer une intoxication hydrique.

(V) Autres

Au stade tardif de la déshydratation hypotonique, le liquide extracellulaire se déplace vers les cellules en raison de l'hypotonie du liquide extracellulaire. Cela peut provoquer un œdème intracellulaire et, si une grande quantité d'eau est ingérée à ce moment-là, cela peut provoquer une intoxication hydrique.