Comment traiter les calculs biliaires

Le terme « calculs biliaires », qui semble difficile à prononcer, est en réalité l'une des maladies les plus tristes à prononcer. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie incurable, elle peut provoquer divers désagréments dans le corps. Mais que sont les calculs biliaires ? Comment traiter les calculs biliaires ? Aujourd’hui, nous allons vous présenter le traitement des calculs biliaires.

Traitement des calculs des voies biliaires extra-hépatiques Les calculs des voies biliaires extra-hépatiques sont encore principalement traités par chirurgie. Les principes du traitement chirurgical sont les suivants : ① Retirer autant de calculs que possible pendant l'opération ; ② Soulager la sténose et l'obstruction des voies biliaires et retirer les lésions infectées ; ③ Maintenir un drainage biliaire non obstrué après la chirurgie pour éviter la récidive des calculs biliaires. Les méthodes chirurgicales courantes comprennent les suivantes :

1. Lithotomie du canal cholédoque plus drainage par tube en T : convient aux patients présentant des calculs biliaires simples, des extrémités supérieures et inférieures du canal cholédoque non obstruées et aucune sténose ou autre lésion. Si elle s'accompagne de calculs biliaires et d'une cholécystite, une cholécystectomie peut être réalisée en même temps. Si les conditions le permettent, une cholangiographie peropératoire, une échographie B ou une cholédochoscopie peuvent être utilisées pour aider à réduire le taux de calculs biliaires résiduels. Si le traitement non chirurgical échoue et que les symptômes réapparaissent ou s’aggravent, un traitement chirurgical est nécessaire.

2. Anastomose cholédochoentérique : également connue sous le nom de drainage intestinal biliaire. Elle convient aux patients présentant ① une dilatation de la voie biliaire principale ≥ 2,5 cm, des lésions obstructives telles qu'une sténose inflammatoire à l'extrémité inférieure et difficiles à soulager par des méthodes chirurgicales, mais la voie biliaire supérieure doit être dégagée sans sténose ; ② les patients présentant des calculs boueux difficiles à éliminer, des calculs résiduels ou des calculs récurrents. La procédure couramment utilisée est la jéjunostomie de la voie biliaire de Roux-en-Y.

3. Sphinctéroplastie d'Oddi : Les indications sont les mêmes que celles de la cholédochojéjunostomie, en particulier chez les patients présentant une légère dilatation du canal cholédoque qui ne sont pas éligibles à la cholédochojéjunostomie.

4. Préservation de la vésicule biliaire et lithotomie mini-invasives : Indications : ① Convient aux calculs biliaires simples ; ② Calculs biliaires multiples ; ③ Calculs biliaires avec ou sans symptômes ; ④ Calculs biliaires avec crises répétées de coliques biliaires ; ⑤ Pas d'encombrement de calculs ; ⑥ Stade inflammatoire non aigu ; ⑦ Bonne radiotransparence de la bile ; ⑧ Épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire de 0,3 à 0,5 cm ; ⑨ Fonction de contraction de la vésicule biliaire ≥ 30 % après un repas gras ; ⑩ Les patients demandent volontairement un traitement de préservation de la vésicule biliaire.

Calculs des voies biliaires intrahépatiques

L'étiologie des calculs biliaires intrahépatiques est complexe, mais elle est liée à des facteurs tels que l'infection intrahépatique, la stase biliaire et l'ascaridiase biliaire. Les calculs biliaires intrahépatiques sont souvent associés à des calculs biliaires extrahépatiques. En plus des modifications pathologiques des calculs biliaires extrahépatiques, on observe également :

① Sténose du canal cholédoque intrahépatique : la sténose du canal hépatique commun supérieur et du canal hépatique de grade 1-2 est fréquente, et le canal cholédoque proximal à la sténose est dilaté. Le canal cholédoque dilaté peut être kystique, cylindrique, fusiforme ou même en forme d'haltère, et est rempli de calculs pigmentés et de boues biliaires ; ② Cholangite : elle se manifeste principalement par une hyperplasie chronique ou une cholangite granulomateuse chronique, sur cette base, elle est sujette à une infection aiguë et à une cholangite suppurée aiguë ; ③ Carcinome hépatobiliaire : le canal cholédoque peut devenir cancéreux en raison d'une stimulation à long terme par des calculs, une inflammation et des substances cancérigènes dans la bile. Lorsque les manifestations cliniques des calculs des voies biliaires intrahépatiques sont associées à des calculs des voies biliaires extrahépatiques, les manifestations cliniques sont similaires à celles des calculs des voies biliaires extrahépatiques. Les personnes sans calculs biliaires extrahépatiques peuvent être asymptomatiques pendant de nombreuses années ou ressentir uniquement des douleurs et une gêne au niveau du foie, de la poitrine et du dos. En cas d'obstruction et d'infection secondaire, des frissons ou une forte fièvre peuvent survenir, et même des symptômes de cholangite suppurée obstructive aiguë peuvent apparaître. À moins que les deux voies biliaires ne soient obstruées ou que la cirrhose biliaire soit avancée, les calculs biliaires intrahépatiques ne provoquent généralement pas d’ictère évident. Les calculs biliaires intrahépatiques associés à une infection concomitante peuvent facilement provoquer un abcès biliaire hépatique, qui peut percer sous le diaphragme et traverser à nouveau le diaphragme et les poumons pour former une fistule biliaire-bronchique, provoquant une toux d'expectorations jaunes, amères et biliaires. Au stade avancé, la cirrhose biliaire peut provoquer une hypertension portale. La possibilité d'un carcinome hépatobiliaire concomitant doit être suspectée chez les patients ayant des antécédents médicaux longs, des crises fréquentes de cholangite au cours de la période récente, un ictère progressif, des douleurs abdominales et de la fièvre difficiles à contrôler et une perte de poids, en particulier ceux de plus de 50 ans.

Ce qui précède est la situation pertinente et certaines connaissances sur les calculs biliaires que nous vous avons présentées aujourd'hui. J'espère que cela vous sera utile. Les calculs biliaires ne sont pas une maladie grave, mais s'ils sont traités trop longtemps, ils peuvent entraîner de graves troubles physiques et provoquer divers autres problèmes. Il est recommandé de prêter davantage attention à votre alimentation et à vos selles.