Quelle est la meilleure façon de drainer un épanchement pleural ?

Les causes d'un épanchement pleural sont multiples, la plus fréquente étant généralement une tumeur maligne. Après le drainage, la pression thoracique diminue et l'eau se développe plus rapidement. Par conséquent, des médicaments anticancéreux doivent être injectés dans la cavité thoracique après le drainage. De cette façon, l'épanchement pleural ne se développera pas. Il existe aujourd'hui deux façons de traiter l'épanchement pleural, l'une est le drainage par la médecine occidentale et l'autre est le traitement par la médecine traditionnelle chinoise. Alors, comment drainer l’épanchement pleural ?

1. Traitement général : les patients dont la température corporelle est supérieure à 38 °C peuvent se reposer au lit, se lever et se déplacer de manière appropriée. La durée totale de repos est d'environ 2 à 3 mois après le retour à la normale de la température corporelle et la disparition de l'épanchement pleural.

2. Thoracentèse : Étant donné que la teneur en protéines et en fibrine du liquide pleural dans la pleurésie tuberculeuse est élevée, il est facile de provoquer une adhérence pleurale. Par conséquent, en principe, l'épanchement pleural doit être drainé dès que possible, 2 à 3 fois par semaine. La première extraction ne doit pas dépasser 700 ml, et le volume d'extraction suivant doit être d'environ 1 000 ml à chaque fois, et pas plus de 1 500 ml au maximum. Si trop de liquide est aspiré trop rapidement, un œdème pulmonaire post-réexpansion et une insuffisance circulatoire peuvent survenir en raison de la chute soudaine de la pression intrathoracique. En cas de vertiges, de transpiration, de teint pâle, de pouls faible, de membres froids et de baisse de la pression artérielle, arrêtez immédiatement l'extraction, injectez par voie sous-cutanée 0,5 % d'épinéphrine 0,5 ml et injectez de la dexaméthasone 5 à 10 mg par voie intraveineuse, et gardez le cathéter de perfusion intraveineuse jusqu'à disparition des symptômes.

Thoracentèse : effectuez d'abord une percussion thoracique, puis sélectionnez la zone produisant un son solide évident pour la ponction.

Positionnement du point de ponction : Marquage sur la peau.

Désinfection : utiliser de l'iode et de l'éthanol pour désinfecter la peau au point de ponction de l'intérieur vers l'extérieur. La zone de désinfection est d'environ 15 cm de diamètre. Détacher le sac de ponction, mettre des gants stériles, vérifier les instruments dans le sac de ponction, faire attention à ce que l'aiguille de ponction ne soit pas obstruée et couvrir avec une serviette désinfectante.

Anesthésie locale : utiliser une seringue de 2 ml pour prélever 5 ml de lidocaïne à 2 % et appliquer l'anesthésie locale depuis la peau jusqu'à la paroi pleurale au niveau du bord supérieur de la côte au point de ponction. L'aspiration doit être effectuée avant l'injection et l'anesthésie ne peut être injectée qu'après avoir constaté l'absence de gaz, de sang ou d'épanchement pleural.

Ponction : Commencez par serrer le tube en caoutchouc derrière l'aiguille de ponction avec un hémostatique, fixez la peau locale du site de ponction avec la main gauche, tenez l'aiguille de ponction (enveloppée de gaze stérile) avec la main droite et insérez-la lentement verticalement le long du site d'anesthésie à travers le bord supérieur de la côte. Lorsque la résistance de la pointe de l'aiguille disparaît soudainement, cela signifie que la pointe de l'aiguille est entrée dans la cavité pleurale. Connectez une seringue de 50 ml et laissez l'assistant desserrer l'hémostatique, et l'assistant utilise également l'hémostatique pour aider à fixer l'aiguille de ponction. Une fois le liquide aspiré dans la cavité thoracique et la seringue remplie, l'assistant serre le tuyau avec une pince hémostatique, retire la seringue et injecte le liquide dans le récipient, enregistre l'information et l'envoie en laboratoire pour analyse. La quantité de liquide prélevée ne doit pas dépasser 600 ml la première fois et 1 000 ml à chaque fois par la suite.

Les patients doivent avoir une alimentation riche et consommer davantage d'aliments riches en protéines et en vitamines, tels que du poulet, du canard, de l'oie, du porc maigre, de la farine et des haricots. Les aliments doivent être bien cuits. Ne pas manger d'aliments indigestes, crus ou froids. Ne pas manger d'aliments épicés et arrêter de fumer et de boire. Essayez de ne pas manger de fruits de mer car cela aggraverait la situation.