Mécanisme physiologique de l'anesthésie rachidienne

Beaucoup d'entre nous ont eu des problèmes avec nos canaux rachidiens. Les problèmes de canal rachidien affectent la qualité de vie normale de nombreuses personnes. Beaucoup de gens ne prêtent pas attention à ces problèmes, ce qui entraîne une grave aggravation de l'infection intrarachidienne, ce qui a amené de nombreuses personnes à faire face à des menaces pour la santé et à devoir recourir à la chirurgie pour se faire soigner. Le traitement chirurgical nécessite inévitablement une anesthésie rachidienne. L'anesthésie peut réduire la douleur de notre corps. Peut-être que tout le monde ne sait pas grand-chose sur le problème de l'anesthésie rachidienne. Découvrons ci-dessous le contenu pertinent de l'anesthésie rachidienne.

Mécanisme physiologique :

1. Lieu d'action du médicament

Lors d'une anesthésie sous-arachnoïdienne, les anesthésiques locaux agissent de manière sélective sur les racines antérieures et postérieures exposées des nerfs spinaux et agissent partiellement sur la surface de la moelle épinière. Le mécanisme du bloc épidural est plus compliqué. Les anesthésiques locaux agissent sur les nerfs spinaux et la surface de la moelle épinière par l'intermédiaire des tissus paravertébraux, du bloc sous-arachnoïdien et d'autres voies.

2. Séquence de blocage nerveux

L'ordre de blocage des différentes fibres nerveuses est différent, généralement nerf sympathique → sensation de froid → sensation de chaud → reconnaissance de la température → sensation de douleur sourde → sensation de douleur aiguë → disparition de la sensation tactile → nerf moteur (relâchement musculaire) → disparition de la proprioception. Ainsi, après l’anesthésie, les patients ressentent généralement de la chaleur, un engourdissement, une perte de douleur, une perte de mouvement et même une perte de proprioception (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas sentir l’existence de leurs membres inférieurs) au niveau des membres inférieurs ou des fesses.

3. Effets sur le corps

(1) Lors de l'anesthésie rachidienne du système cardiovasculaire, les nerfs sympathiques sont bloqués, ce qui provoque la dilatation des petites artères de la zone innervée par les nerfs bloqués, entraînant une diminution de la résistance vasculaire périphérique ; les veines se dilatent, augmentant la capacité du système veineux, entraînant une diminution de la quantité de sang retournant au cœur, et une diminution du débit cardiaque, entraînant une diminution de la pression artérielle. Cependant, l'apparition d'une hypotension et l'ampleur de la chute de la pression artérielle sont étroitement liées à la taille du blocage, à l'état général du patient et à la capacité compensatoire de l'organisme. Un niveau de bloc élevé, une large plage d’anesthésie et une capacité compensatoire insuffisante du système circulatoire du patient sont les principales raisons de l’hypotension après le blocage[2].

(2) L’effet de l’anesthésie intrathécale sur la fonction respiratoire dépend principalement de l’amplitude et du degré de blocage des nerfs spinaux qui contrôlent la fonction motrice des muscles intercostaux et du diaphragme. Lorsque la plupart ou la totalité des muscles intercostaux sont paralysés, la fonction de ventilation pulmonaire est affectée à des degrés divers. Si le nerf phrénique est également bloqué, une hypoventilation sévère ou un arrêt respiratoire peuvent survenir.

(3) Lors de l'anesthésie rachidienne du système digestif, les nerfs sympathiques sont bloqués, la fonction du nerf vague est relativement hyperactive et la motilité gastro-intestinale est améliorée, ce qui peut provoquer des nausées et des vomissements. Lorsque l'intervention chirurgicale étire les viscères abdominaux ou que la pression artérielle chute rapidement et de manière importante, le système nerveux central sera ischémique et hypoxique, ce qui peut entraîner des vomissements. Le pincement de l'abdomen peut également provoquer des nausées et des vomissements.

(4) Une fois les nerfs sympathiques du segment sacré lombaire du système urinaire bloqués, le sphincter urétral se contracte et le détrusor se relâche, ce qui peut provoquer une rétention urinaire.

Le contenu précédent nous a présenté le contenu pertinent de l'anesthésie rachidienne. Je pense que nous avons tous une compréhension générale de cette question. Bien sûr, nous devons également comprendre de nombreuses précautions à prendre en matière d'anesthésie. Si une anesthésie locale est possible, essayez de ne pas utiliser l'anesthésie générale, sinon cela nous causera des dommages inutiles.