Principes de base de la transfusion sanguine

La transfusion sanguine est un moyen efficace de sauver des vies et de guérir des maladies. C'est également une méthode de traitement largement utilisée dans la médecine clinique actuelle. Bien entendu, bien que la transfusion sanguine soit une méthode de traitement efficace, le processus de transfusion sanguine comporte certains risques. Certains principes doivent donc être suivis lors de la transfusion sanguine. Alors, quels sont les principes de base de la transfusion sanguine ? Ceci sera présenté ci-dessous !

1. Correspondance croisée

Dans la pratique clinique, le test de compatibilité croisée des groupes sanguins privilégié consiste à utiliser le même groupe sanguin lors de la transfusion sanguine. Le mélange des globules rouges du donneur avec le sérum du receveur est appelé le côté primaire (correspondance sanguine directe) ; le mélange simultané des globules rouges du receveur avec le sérum du donneur est appelé le côté secondaire (correspondance sanguine indirecte). La transfusion sanguine ne peut être effectuée que s'il n'y a pas de réaction d'agglutination des deux côtés. Si une réaction d'agglutination se produit, en particulier une agglutination du côté dominant, la transfusion sanguine ne doit pas être effectuée.

2. Chirurgie et traumatisme

Un traumatisme grave ou une perte de sang aiguë provoquée par une intervention chirurgicale peuvent provoquer chez le patient un choc hypovolémique. Une expansion volumique précoce et efficace est la clé pour améliorer le pronostic.

1. Réanimation d'urgence : solution cristalloïde chaude 20-30 ml/kg ou solution colloïdale 10-20 ml/kg et perfusion rapide dans les 5 minutes. Une transfusion sanguine supplémentaire sera décidée en fonction de l'effet de la perfusion.

2. D'abord les cristalloïdes, puis la solution colloïdale : la quantité de solution cristalloïde utilisée doit être au moins 3 à 4 fois supérieure à la quantité de sang perdue. Lorsque la quantité de sang perdue est supérieure à 30 % du volume sanguin, la solution colloïdale peut être envisagée. Le rapport entre la solution cristalloïde et la solution colloïdale est généralement de 3:1.

3. Transfusion de globules rouges : après une expansion volémique pour rétablir le débit cardiaque et la perfusion sanguine tissulaire, si le patient est jeune et a une bonne fonction cardio-pulmonaire, la transfusion sanguine n'est pas nécessairement nécessaire. En cas de symptômes évidents d'anémie, la transfusion de globules rouges peut être utilisée pour corriger l'hypoxie tissulaire.

3. Principes de la transfusion sanguine dans le service des brûlés

1. L'augmentation de la perméabilité capillaire chez les brûlés peut entraîner une diminution du volume sanguin dans tout le corps (diminution du débit cardiaque, diminution de la pression artérielle, oligurie ou choc), tandis que la concentration sanguine peut entraîner une congestion microcirculatoire et affecter la perfusion des tissus et des organes. Par conséquent, la réanimation utilisant uniquement des cristalloïdes est sûre et efficace (pour l'utilisation des cristalloïdes et des colloïdes, veuillez vous référer aux principes de transfusion dans la première section de ce chapitre).

2. L’anémie qui survient à court terme chez les patients brûlés n’est généralement pas grave, mais à mesure que le temps passe et que le traitement est mis en place, l’anémie devient de plus en plus évidente et une transfusion sanguine peut être envisagée.

3. Le plasma frais congelé ne doit pas être utilisé comme agent d'expansion du volume ou de cicatrisation des plaies aux premiers stades des brûlures. Il ne peut être envisagé qu'en complément de perfusion lors d'un traitement ultérieur, lorsqu'il n'existe aucun substitut en raison de la perte de facteurs de coagulation.