Qu'est-ce qu'une fistule anale haute

La fistule anale est une maladie causée par une infection, qui se produit souvent autour de l'anus. Elle a un impact important sur la santé physique du patient et nécessite un traitement rapide. En général, la fistule anale haute est la plus difficile à traiter. Une fois qu'elle se produit, il est facile de provoquer des infections répétées autour de l'anus. Les cas graves peuvent affecter la fonction sexuelle. Cependant, de nombreuses personnes ne savent pas grand-chose sur la fistule anale haute. Voici une introduction détaillée.

Qu'est-ce qu'une fistule anale haute ?

La fistule anale haute fait référence à la fistule et à ses branches au-dessus du muscle élévateur de l'anus et de l'anneau anorectal, appelée fuite anale en médecine traditionnelle chinoise. Cette maladie peut survenir chez des personnes de tous âges et de tous sexes, mais elle est plus fréquente chez les hommes jeunes et d’âge moyen. La fistule anale est une maladie anorectale fréquente avec un taux d'incidence de 1,67 % à 2,6 %. Parmi elles, la fistule anale haute est la plus difficile à traiter et constitue l'une des maladies les plus difficiles à traiter en chirurgie anorectale, avec un taux de récidive d'environ 10 %.

En raison de l'environnement anatomique et physiologique particulier de la région périanale, une fois qu'une fistule anale haute se produit, elle entraîne souvent une infection périanale répétée, un gonflement, des douleurs et la formation de cicatrices. Lorsque le pus traverse la paroi du tube et se propage le long de l'espace sphinctérien, cela peut entraîner de graves complications telles que des fistules anales complexes multiples, des fistules rectovaginales, des fistules recto-urétrales et des fistules recto-vésicales, qui finiront par affecter les fonctions physiologiques normales des organes environnants et menaceront même gravement la sécurité de la vie du patient en raison d'une infection septique.

Quelles sont les méthodes chirurgicales pour la fistule anale haute ?

Pour traiter la fistule anale haute, il existe actuellement plusieurs méthodes en Chine et à l'étranger, notamment les fils de suspension réels, les fils de suspension virtuels, le remplissage du tractus fistuleux avec des matériaux biologiques et l'ablation de la fistule. Cependant, la méthode la plus couramment utilisée pour traiter la fistule anale haute dans la pratique clinique reste la méthode du fil de suspension réel.

En Chine, la pose d'un fil virtuel ne soulage que la douleur mais ne guérit pas la fistule anale. La méthode consistant à remplir la fistule avec des matériaux biologiques est actuellement essayée par des médecins à l'étranger, mais le taux de guérison est faible et le taux de récidive est élevé. L'opération d'ablation de la fistule ne convient qu'aux patients présentant des fistules très claires et définies. La plupart des patients atteints de fistules anales hautes ont une pathologie relativement compliquée et très peu d'entre eux sont aptes à subir une ablation de la fistule.

Traitement de la fistule anale haute

1. Médicaments

La fistule anale haute ne peut pas se guérir d'elle-même. Le traitement chirurgical est le moyen le plus efficace de guérir la fistule anale haute. Cependant, lorsque des symptômes tels qu'un écoulement de pus, une rougeur, un gonflement et une douleur apparaissent pendant la période d'attaque, un traitement médicamenteux peut être utilisé pour soulager temporairement les symptômes.

(1) Pour un traitement externe, prenez un bain de siège avec une lotion activant le sang, réduisant l'enflure et soulageant la douleur et appliquez une pommade dorée en externe.

(2) Utilisation d’antibiotiques Les antibiotiques peuvent être utilisés lors de crises aiguës, mais la durée d’utilisation ne doit généralement pas dépasser une semaine.

(3) Pour un usage interne, prendre la décoction chinoise Bixie Shenshi et la décoction Huadu Chushi modifiées. En cas de fièvre, utiliser la boisson Xianfang Huoming.

2. Chirurgie

Une fois la fistule anale formée, la chirurgie est la méthode fondamentale pour guérir la fistule anale haute. Cependant, des dommages excessifs à l'anneau anal pendant l'opération peuvent entraîner des lésions anales irréversibles et entraîner une série de problèmes psychologiques et économiques pour les patients. Par conséquent, l'opération doit protéger entièrement la structure centrale de l'anus, l'« anneau anal ». Actuellement, les méthodes chirurgicales couramment utilisées sont principalement divisées en deux catégories : la chirurgie de préservation du sphincter et la chirurgie d’ablation du sphincter.

(1) Les procédures de préservation du sphincter comprennent : le carottage, la suspension d'une ligne flottante, la résection de la fistule anale et la plastie du lambeau muqueux, la réparation de l'ouverture interne par patch biologique, la fermeture par colle protéique biologique et la résection microchirurgicale de la fistule anale.

(2) Sphinctérotomie Actuellement, la thérapie par fil suspendu reste un moyen important de traitement de la fistule anale haute. Elle permet de maintenir autant que possible la fonction anale tout en traitant la fistule anale haute ou complexe. Elle comprend : la méthode de coupe basse et de suspension haute, la suture partielle de la coupe et de la suspension, l'incision et la mise en place du fil de suspension et le drainage isobare bidirectionnel.