Mannitol éclectique

Auteur : Yu Hong, directeur adjoint et pharmacien, Sports New City Branch, Dalian Women and Children's Medical Center (Group)

Réviseur : Wu Gaolei, directeur adjoint et pharmacien, Centre médical pour femmes et enfants de Dalian (Groupe), succursale Sports New City

Mannitol éclectique

L’été est chaud et avec l’arrivée d’une chaleur torride, les gens essaient par tous les moyens possibles de prévenir et de réduire la température. De même, la plupart des médicaments en tant que produits spéciaux ont extrêmement peur de la chaleur, mais il existe un type de médicament qui n’a pas du tout peur de la chaleur. Aujourd’hui, nous allons parler de cette médecine non conventionnelle.

Température de stockage normale

Lorsque nous recevons les instructions du médicament, nous voyons la colonne « Stockage », qui contient des exigences de stockage telles que la température ambiante, un endroit frais et la réfrigération, et les méthodes de stockage nécessitent des méthodes différentes. La température normale fait référence à la température de stockage des médicaments à 10℃~30℃. Un endroit frais fait référence à un endroit où la température ne dépasse pas 20℃. Un endroit frais et sombre signifie rester à l'abri de la lumière tout en conservant un endroit frais. La réfrigération signifie que la température de stockage des médicaments est de 2℃ à 10℃. Par exemple, certains probiotiques, l’insuline, l’hormone de croissance, les produits sanguins, etc. doivent être conservés au réfrigérateur. De plus, certains médicaments spéciaux, comme les vaccins, peuvent nécessiter d’être conservés à des températures plus basses, comme la congélation (-20°C). Des études ont montré que pour chaque augmentation de température de 10 °C, les taux de réaction chimique de divers matériaux contenus dans le médicament augmentent de 3 à 4 fois. Une forte lumière et une température élevée peuvent facilement détériorer le médicament. Il ressort de cela que la plupart des médicaments ont des exigences en matière de température, et les températures élevées sont quelque chose que la plupart des médicaments ne peuvent pas éviter. Mais le médicament dont nous allons parler ensuite n’a pas peur de la chaleur.

Mannitol éclectique

Le mannitol est un bon diurétique en médecine, réduisant la pression intracrânienne, la pression intraoculaire et traitant les maladies rénales, la déshydratation, le substitut du sucre, et est également utilisé comme excipient pour les comprimés et comme diluant pour les solides et les liquides. L'injection de mannitol, en tant que médicament antihypertenseur hyperosmotique, est un médicament couramment utilisé dans le sauvetage clinique, en particulier dans le sauvetage des maladies cérébrales. Il présente les caractéristiques de réduction rapide et précise de la pression artérielle requises par les médicaments destinés à réduire la pression intracrânienne. « Consensus d'experts chinois sur le mannitol pour le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne » (2019) : Le mannitol est le médicament de première intention le plus couramment utilisé pour le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne (PIC) et est largement utilisé en clinique. « Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement des maladies hypertensives d'urgence » (2020) : Pour les patients souffrant d'hémorragie cérébrale aiguë, lorsque la quantité de saignement est importante et que l'effet d'occupation de l'espace est évident, une thérapie de déshydratation telle que le mannitol doit être utilisée en association avec des médicaments antihypertenseurs intraveineux pour abaisser la tension artérielle et réduire le risque d'aggravation supplémentaire du saignement. Cependant, lors de l’application clinique, les infirmières s’inquiètent souvent de la cristallisation de l’injection de mannitol, qui doit être traitée avant l’application clinique. Quelle est la raison derrière cela ?

Mannitol contre le rhume

Les conditions de conservation de l'injection de mannitol sont les suivantes : conserver à l'abri de la lumière et conserver dans un récipient hermétique. Étant donné que l'exigence de température n'est pas spécifiée, pourquoi une cristallisation se produit-elle lors d'une utilisation quotidienne ? L’injection de mannitol est un liquide incolore et clair dans des circonstances normales. La solubilité du mannitol dans l’eau est de 1:5,5, ce qui correspond à une solution sursaturée. Lorsque la température ambiante est inférieure à 15°C, des particules de mannitol sont facilement produites. À mesure que la température diminue, la quantité de solubilité diminue, ce qui donne lieu à des cristaux. Lorsque la température continue de diminuer, la taille des cristaux précipités augmente et ils apparaissent en forme de colonne ou floconneux. En général, le mannitol cristallisé à température ambiante ne peut pas se dissoudre de lui-même. La cristallisation est généralement normale. Cependant, le mannitol cristallisé non seulement ne parvient pas à obtenir l’effet thérapeutique souhaité, mais il peut également obstruer le tube de perfusion et provoquer des troubles de la circulation sanguine locale. Si la substance cristalline pénètre dans la circulation sanguine, elle peut provoquer une thrombose, ce qui constitue une menace grave pour la santé du patient. De plus, le mannitol cristallise également lorsqu’il est mélangé à d’autres solutions électrolytiques pour injection.

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Le mannitol ne craint pas la chaleur

Alors, comment gérer l’injection de mannitol cristallisé ?

Les instructions du médicament mentionnent que ce produit est sujet à la cristallisation lorsqu'il est refroidi et doit être soigneusement inspecté avant utilisation. Si des cristaux sont détectés, la solution d'injection peut être chauffée et agitée à un maximum de 70°C pour la redissoudre. En pratique clinique, on utilise souvent une boîte à température constante ou de l’eau chaude à 60-70°C pour chauffer le biberon. Les cristaux sont doucement secoués pour se disperser et accélérer la dissolution. Après chauffage et dissolution, l’efficacité du médicament n’est pas affectée. Il convient de noter que la solution chauffée doit être utilisée immédiatement pour éviter un chauffage répété qui pourrait entraîner une diminution de l'efficacité ou une détérioration du médicament.

Dans les conditions de conservation des médicaments conventionnels, le mannitol, qui ne craint pas la chaleur, se distingue. L’injection de mannitol est également l’un des rares médicaments qui doivent être chauffés avant utilisation en pratique clinique. La sécurité des médicaments n’est pas une mince affaire. L'injection de mannitol ne doit pas être perfusée directement après cristallisation. Assurez-vous qu'il soit complètement dissous avant utilisation.