Puis-je quand même utiliser l’ornidazole si je suis allergique au métronidazole ?

Puis-je quand même utiliser l’ornidazole si je suis allergique au métronidazole ?

Un jour, j’ai rencontré une patiente qui avait subi un avortement au guichet de la clinique externe. L'ordonnance qui lui a été donnée était la suivante : comprimés dispersibles d'agripaume, capsules de Kangfuling et comprimés dispersibles d'ornidazole. Lorsqu'elle a pris le médicament, elle s'est murmuré : Puis-je prendre des comprimés d'Ornidazole si je suis allergique au métronidazole ? Le pharmacien au guichet a réagi rapidement, a immédiatement arrêté de préparer le médicament et a interrogé le patient sur ses antécédents d'allergies. Le patient a déclaré qu’il avait été allergique au métronidazole et qu’il avait développé des éruptions cutanées sur de nombreuses parties de son corps qui provoquaient d’extrêmes démangeaisons et présentaient des signes d’ulcération. Après avoir pris connaissance des détails, le pharmacien a refusé de délivrer l’ordonnance et a contacté le clinicien, qui l’a remplacée par un autre médicament antibactérien. Alors pourquoi l’ornidazole ne peut-il pas être utilisé si vous êtes allergique au métronidazole ? Quelles sont les réactions indésirables du métronidazole et de l’ornidazole ? À quoi devons-nous faire attention dans l’utilisation quotidienne ?

Le métronidazole et l'ornidazole semblent n'être séparés que par une lettre, mais ils sont en fait très différents

Métronidazole et ornidazole, rien qu’en entendant leurs noms, on peut dire qu’ils ont un lien profond. Cliniquement, le métronidazole et l’ornidazole appartiennent tous deux à la classe des nitroimidazoles. Les médicaments à base de nitroimidazole présentent les avantages d’un large spectre de bactéries anti-anaérobies, d’un fort effet bactéricide, d’un prix bas et d’une efficacité significative. Ils sont utilisés en association avec d’autres médicaments antibactériens pour les infections mixtes de bactéries anaérobies et aérobies dans divers systèmes cliniques. 【1】Le mécanisme antibactérien des deux est le même, qui consiste principalement à interférer avec le processus métabolique des agents pathogènes dans un environnement anaérobie pour exercer des effets antibactériens. Le métronidazole est la première génération de nitroimidazoles, et l'ornidazole est la troisième génération de nitroimidazoles.

L'ornidazole est un médicament d'optimisation à base de métronidazole. L'ornidazole a un début d'action plus rapide et un effet plus fort que le métronidazole, et sa demi-vie est plus longue que celle du métronidazole. Une fois la demi-vie prolongée, le nombre de prises par jour peut être réduit. Le nombre de médicaments est réduit, ce qui augmente l’observance du traitement par le patient. Lorsque la conformité augmente, l’efficacité peut être améliorée et la récidive peut être réduite. Dans le même temps, certaines bactéries peuvent développer une résistance au métronidazole sur le plan clinique, et l’ornidazole est efficace en utilisation clinique contre les bactéries résistantes au métronidazole.

L’effet thérapeutique de l’ornidazole est plus fort que celui du métronidazole. En pratique clinique, en cas d’infection anaérobie, le métronidazole est le premier choix. L'ornidazole est alors choisi lorsque le métronidazole n'est pas efficace. L'ornidazole n'est utilisé que pour le traitement des cas d'infection anaérobie sévère. Il est utilisé pour traiter les maladies gastro-intestinales liées à Helicobacter pylori, mais la variété préférée recommandée par les directives pertinentes est le métronidazole. Bien que certains résultats de recherche clinique aient montré que l’ornidazole et le métronidazole ont une efficacité similaire, la plupart des lignes directrices et des consensus n’ont pas encore formellement recommandé l’ornidazole comme médicament de routine pour le traitement des maladies gastro-intestinales liées à Helicobacter pylori.

De plus, les effets secondaires de l’ornidazole sont moins nombreux que ceux du métronidazole et leur gravité est relativement légère. La plupart des patients peuvent les résoudre eux-mêmes et ne nécessitent pas d’intervention ni de traitement médicamenteux. Le métronidazole provoque relativement de nombreux effets secondaires dans la pratique clinique. Environ 15 à 30 % des patients utilisant du métronidazole peuvent présenter des réactions gastro-intestinales, telles que des nausées, des vomissements ou des étourdissements.

L'ornidazole n'a pas d'effet inhibiteur sur l'acétaldéhyde déshydrogénase, donc boire de l'alcool pendant l'utilisation de l'ornidazole ne provoquera généralement pas de réaction de type disulfirame, mais il est préférable de l'éviter autant que possible. Le métronidazole a un effet inhibiteur sur l'acétaldéhyde déshydrogénase, l'alcool doit donc être strictement évité pendant la prise de métronidazole. Par conséquent, l’ornidazole est supérieur au métronidazole en termes de sécurité du médicament.

Le métronidazole et l’ornidazole sont des médicaments courants dans la vie, et leurs effets indésirables doivent également être connus.

Métronidazole : Des effets indésirables surviennent dans 15 à 30 % des cas, les réactions gastro-intestinales étant les plus fréquentes, notamment des nausées, des vomissements, une perte d'appétit et des crampes abdominales, qui n'affectent généralement pas le traitement ; les symptômes neurologiques comprennent des maux de tête, des étourdissements et parfois des paresthésies, des engourdissements des membres, une ataxie, des névrites multiples, etc. De fortes doses peuvent provoquer des convulsions. Dans quelques cas, de l'urticaire, des bouffées de chaleur, des démangeaisons, une cystite, une dysurie, un goût métallique dans la bouche et une leucocytopénie peuvent survenir, qui sont tous réversibles et disparaîtront d'eux-mêmes après l'arrêt du médicament. 【2】

Ornidazole : Les effets secondaires légers peuvent inclure somnolence, maux de tête et troubles gastro-intestinaux (y compris nausées et vomissements). Certains patients peuvent souffrir de troubles du système nerveux central : tels que maux de tête, tremblements, rigidité, convulsions, troubles du mouvement, fatigue, étourdissements, perte de conscience temporaire ou neuropathie périphérique. Troubles du goût, anomalies de la fonction hépatique et réactions cutanées. 【3】

Les effets indésirables du métronidazole et de l’ornidazole montrent que tous deux peuvent provoquer des réactions cutanées telles que des démangeaisons et des rougeurs. L'une des contre-indications dans les instructions d'utilisation du métronidazole et de l'ornidazole indique également clairement qu'ils sont contre-indiqués pour les personnes allergiques à ce produit ou aux médicaments à base de nitroimidazole. Par conséquent, le patient a présenté de fortes démangeaisons et une éruption cutanée après avoir pris du métronidazole, et l'utilisation du médicament similaire, l'ornidazole, doit être interdite. Le pharmacien a réagi rapidement, a contacté le médecin clinicien à temps pour lui expliquer la situation et l'a gérée correctement, ce qui mérite d'être appris.

Ne prenez pas de métronidazole lorsque vous buvez de l’alcool et ne prenez pas d’ornidazole lorsque vous conduisez.

Le métronidazole et l’éthanol peuvent produire une réaction de type disulfirame. La réaction de type disulfirame, également connue sous le nom de réaction de type disulfirame ou réaction d'ivresse, fait référence à la réaction dans laquelle le disulfirame inhibe l'acétaldéhyde déshydrogénase, obstrue le métabolisme normal de l'éthanol et provoque une intoxication à l'acétaldéhyde même après avoir bu une petite quantité d'éthanol. Le disulfirame, également connu sous le nom de disulfirame, peut provoquer une faiblesse, des étourdissements, de la somnolence, des hallucinations, des bouffées vasomotrices, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une hypotension artérielle et même un choc si vous buvez de l'alcool après l'avoir pris. Des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des maux de tête et des bouffées vasomotrices peuvent survenir si des boissons alcoolisées ou des produits contenant du propylène glycol sont consommés pendant ou après le traitement par le métronidazole. L'ornidazole n'inhibe pas l'aldéhyde déshydrogénase et est incompatible avec l'alcool, mais des interactions imprévisibles peuvent se produire lorsqu'ils sont utilisés ensemble, de sorte que les boissons alcoolisées doivent toujours être évitées pendant le traitement par l'ornidazole.

Une exacerbation des troubles du système nerveux périphérique peut survenir pendant le traitement par l’ornidazole. Si des symptômes de neuropathie périphérique, d’ataxie, de vertiges ou de confusion apparaissent, le traitement par ornidazole doit être interrompu. Il n'est pas recommandé de conduire un véhicule ou d'utiliser des machines pendant le traitement. Ou participez à d’autres activités qui nécessitent une grande concentration et des réactions rapides.

Références :

Principes directeurs pour l'application clinique des médicaments antimicrobiens (édition 2015) 3. Chen Qian et al. Progrès de la recherche sur le métabolisme des médicaments nitroimidazoles dans le corps humain [J]. Journal chinois des sciences pharmaceutiques, 2015, 50 (14) : 1169-11724.

Instructions pour le métronidazole

Instructions pour l'ornidazole

Auteur : Département de pharmacie, Sports New City Campus, Dalian Women and Children's Medical Center (Group)

Pharmacien en chef adjoint Yu Hong

Examinateur : Département de pharmacie, Centre médical pour femmes et enfants de Dalian (Groupe), Campus Sports New City

Pharmacien en chef adjoint Wu Gaolei