Alors que le vent du nord souffle, la tension artérielle monte en flèche, les patients souffrant de maladies rénales sont occupés à contrôler leur tension artérielle

Le vent froid se lève et la température chute comme un plongeon. Un autre hiver est là en un clin d’œil. Comment est votre tension artérielle ? Récemment, les patients souffrant de maladies rénales se plaignent fréquemment que « la température baisse, la pression artérielle augmente, la pression artérielle est difficile à réguler et je suis très inquiet ».

Causes des fluctuations de la pression artérielle en automne et en hiver

1. Changements de température

La tendance des changements de la pression artérielle humaine présente une saisonnalité évidente, généralement « élevée en automne et en hiver, basse au printemps et en été », et la principale raison est les changements de température. En automne et en hiver, la température baisse et le corps humain est stimulé par la basse température. Les petits vaisseaux sanguins de la peau et des organes internes se contractent et la résistance vasculaire périphérique augmente. Dans le même temps, les nerfs sympathiques sont excités et la sécrétion de noradrénaline augmente, ce qui entraîne une hypertension artérielle. Des études ont montré que pour chaque baisse de 1 °C de la température extérieure, la pression artérielle systolique augmente de 0,26 mmHg, et pour chaque baisse de 1 °C de la température intérieure, la pression artérielle systolique augmente de 0,38 mmHg. Ainsi, par rapport à l’été chaud, l’augmentation de la pression artérielle systolique en hiver peut atteindre en moyenne 8 à 10 mmHg.

2. Des heures d'ensoleillement plus courtes et moins de vitamine D

En hiver, les heures de clarté sont raccourcies, l’intensité de la lumière ultraviolette diminue et la synthèse de vitamine D par l’organisme diminue, ce qui peut activer le système rénine-angiotensine-aldostérone et provoquer une augmentation de la pression artérielle. La diminution de la vitamine D en hiver peut également entraîner une augmentation de la sécrétion d’hormone parathyroïdienne, stimulant la croissance du muscle lisse vasculaire et améliorant ainsi la contractilité vasculaire, provoquant une augmentation de la pression artérielle.

3. Changements dans les habitudes de vie

Notre pays a pour tradition de mettre l'accent sur « la récolte en automne et le stockage en hiver ». Par temps froid, les gens sont plus susceptibles de manger des aliments riches en calories et en matières grasses et de passer moins de temps à l’extérieur. Une activité réduite et des changements de poids entraîneront également une augmentation de la pression artérielle.

Comment ajuster les fluctuations de la pression artérielle

Des études ont montré que les variations saisonnières de la pression artérielle sont significativement corrélées à l’incidence et au décès des maladies cardiovasculaires chez les patients hypertendus. Chez les patients souffrant de maladies rénales, de fortes fluctuations de la pression artérielle accélèrent également la progression de la maladie rénale. Les patients souffrant d’insuffisance rénale ne peuvent donc pas fermer les yeux sur de telles fluctuations de la pression artérielle.

1. Maintenir un mode de vie sain

Un régime pauvre en sel, un contrôle du poids, une activité physique modérée, l’arrêt du tabac et de l’alcool et le maintien d’une humeur détendue sont les premières étapes de la gestion de la pression artérielle et sont encore plus importants pour les patients atteints d’une maladie rénale. Faites attention à rester au chaud, écoutez les prévisions météorologiques à temps, ajoutez ou retirez des vêtements en fonction de la température et faites des exercices d'aérobic à l'extérieur par temps clair, de préférence l'après-midi ou le soir, et évitez de sortir par temps froid.

2. Renforcer la surveillance de la pression artérielle

Lorsque la pression artérielle fluctue considérablement ou que la médication est ajustée, il est particulièrement important de surveiller la pression artérielle à domicile. Mesurez votre tension artérielle chaque matin et chaque soir et notez-la soigneusement. Parallèlement, une surveillance régulière de la pression artérielle dynamique sur 24 heures est nécessaire pour comprendre rapidement toute augmentation de la pression artérielle pendant la nuit. Il aide les patients à comprendre leurs propres fluctuations de tension artérielle et permet aux médecins d’ajuster plus facilement les médicaments antihypertenseurs.

3. Ajuster de manière flexible les médicaments antihypertenseurs

Pour les patients souffrant d’une maladie rénale et d’hypertension, l’objectif global de réduction de la pression artérielle est une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg. Pour les patients dont l’albumine urinaire sur 24 heures est < 30 mg/24 h, il est recommandé de contrôler la pression artérielle à < 140/90 mmHg. Pour les patients ayant une albumine urinaire sur 24 heures ≥ 30 mg/24 h, il est recommandé de contrôler la pression artérielle à < 130/80 mmHg. Lorsque la pression artérielle fluctue excessivement, vous devez consulter rapidement un médecin, qui ajustera le traitement en fonction des mesures de la pression artérielle et de l’état de votre maladie rénale.

Références

1. Li Xinyu, Yang Ning. Progrès de la recherche sur les variations saisonnières de la pression artérielle[J]. Journal chinois de l'hypertension, 2022, 30(9) : 826-829. DOI : 10.16439/j.issn.1673-7245.2022.09.007

2.Cheung AK, Chang TI, Cushman WC et al. Résumé des lignes directrices de pratique clinique KDIGO 2021 pour la prise en charge de la pression artérielle dans la maladie rénale chronique[ J]. Rein Int, 2021, 99(3): 559-569. DOI : 10.1016/j.kint.2020.10.026

3. Groupe d’experts de la Société chinoise de néphrologie. Lignes directrices pour la prise en charge de l’hypertension chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique en Chine (édition 2023). Journal chinois de néphrologie, 2023, 39(01):48-80. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20220630-00650