Science populaire | Retrouver une nouvelle voix : le chemin vers la guérison d'une paralysie postopératoire des cordes vocales

La patiente, Mme Sun, a subi une intervention chirurgicale pour une tumeur maligne de la thyroïde il y a trois mois. Après l’opération, elle a constaté que sa voix était devenue rauque et qu’il lui était difficile de parler. Après examen par le médecin, on lui a diagnostiqué une paralysie unilatérale des cordes vocales après une intervention chirurgicale . Après l'opération, Mme Sun a constaté que sa voix était devenue rauque, qu'il lui était difficile de parler et qu'elle était extrêmement basse, ce qui a causé de gros problèmes dans sa vie et son travail. Mme Sun se sentait très anxieuse, craignant que sa voix ne soit pas rétablie et que cela affecte son travail et sa vie. Sur la suggestion du médecin, Mme Sun a commencé un traitement de rééducation.

Lors de l'évaluation initiale, l'orthophoniste a procédé à une évaluation détaillée de son état, notamment du mouvement des cordes vocales et de la qualité de la voix. Selon les résultats de l'évaluation (voir figure 1), l'assistance respiratoire du patient était insuffisante, le volume était faible et il y avait un enrouement, une rugosité et une respiration sifflante importants. En raison d'une fermeture glottique incomplète, les bruits respiratoires sont particulièrement graves et l'intelligibilité de la parole est faible.

Figure 1 Résultats de l'évaluation vocale

Formation vocale Mme Sun a reçu une formation vocale 5 fois au total. Pratiquez généralement à la maison deux fois par jour selon les besoins d'entraînement. Le thérapeute a élaboré un plan de traitement personnalisé pour sa tension musculaire laryngée, sa compensation vocale, sa fermeture incomplète de la glotte et ses problèmes psychologiques. Y compris l'entraînement à la respiration abdominale, l'entraînement à la fermeture de la glotte, l'entraînement à la relaxation des cordes vocales, etc.

1) Entraînement à la respiration vocale

La respiration est la base de la vocalisation. Sous la direction d'un orthophoniste, le patient effectue un entraînement physiologique de respiration abdominale, étape par étape de la position couchée à la position latérale, puis à la position assise et debout. Et demandez-leur de s’entraîner à la maison en soufflant des ballons, en soufflant des bougies, etc.

2) Entraînement à la fermeture des cordes vocales

Les patients atteints de paralysie des cordes vocales présentent généralement un problème de fermeture glottique incomplète. L'orthophoniste a renforcé la fermeture des cordes vocales de Mme Sun grâce à diverses méthodes d'entraînement vocal telles que pousser contre le mur et balancer les bras vers l'arrière, et a complété cela par un entraînement de relaxation des cordes vocales et un massage des cordes vocales. Au cours du processus de formation, Mme Sun a déclaré que la méthode de balancement des bras et de poussée vers l'arrière ne nécessite aucun équipement auxiliaire et peut être pratiquée à tout moment et n'importe où, ce qui est très efficace.

3) Entraînement à la relaxation des cordes vocales

L’entraînement à la relaxation des cordes vocales doit être complété par un entraînement à la fermeture des cordes vocales pour éviter d’endommager les cordes vocales. Le thérapeute a demandé à Mme Sun de pratiquer un entraînement vocal semi-bloqué et d’utiliser un entraînement par résonance pour améliorer le volume et la clarté de la voix et améliorer la qualité de la prononciation. Au cours de la formation, Mme Sun a appris à utiliser le flux d’air plus efficacement pour produire du son et réduire la tension excessive sur les cordes vocales.

Avant et après l’entraînement vocal, le thérapeute a utilisé un logiciel d’analyse acoustique pour permettre à Mme Sun de surveiller sa voix en temps réel, ce qui lui a permis d’observer les effets de l’entraînement et d’améliorer sa confiance et sa motivation (Figure 2).

Figure 2 Surveillance en temps réel de la voix pendant l'entraînement

Dernière évaluation Après un mois de traitement et d'entraînement, la voix de Mme Sun s'est considérablement améliorée. La laryngoscopie a montré que sa fermeture glottique était améliorée par rapport à avant et que ses mauvaises habitudes vocales étaient corrigées. L'analyse acoustique a montré que le temps de son le plus long (MPT), la capacité de comptage maximale (cMCA), la perturbation d'amplitude (Shimmer), la perturbation de fréquence fondamentale (Jitter), l'énergie du bruit glottal (NNE) et d'autres données de Mme Sun se sont considérablement améliorés. Subjectivement, les troubles de la voix de Mme Sun ont également été considérablement atténués (tableau 1). Bien que Mme Sun ait encore un léger souffle dans sa prononciation et ait du mal à prononcer les notes aiguës, elle n'a aucun problème dans la communication quotidienne. Elle n’est plus gênée par des problèmes de voix, et son travail et sa vie ont retrouvé leur éclat.

Tableau 1 Modifications des données avant et après la formation

FINAuteur : Wang Zhe

Unité : Hôpital populaire n° 6 de Shanghai

Réviseur : Ma Yanhong, médecin-chef, directeur du département de médecine de réadaptation du sixième hôpital populaire de Shanghai, vice-président du comité professionnel de thérapie de réadaptation de l'association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)