Journée mondiale du rein | Hématurie et œdème chez l'enfant : signes avant-coureurs d'une glomérulonéphrite aiguë

L’hématurie et l’œdème sont des symptômes courants parmi les problèmes de santé des enfants. De nombreux parents se sentent souvent très nerveux, anxieux et confus lorsqu’ils constatent que leurs enfants présentent ces symptômes. Parmi elles, la glomérulonéphrite aiguë est l’une des principales causes d’hématurie et d’œdème chez les enfants.

■ Symptômes de la glomérulonéphrite aiguë

La glomérulonéphrite aiguë fait référence à un groupe de maladies glomérulaires ayant différentes causes et manifestations cliniques d'apparition aiguë, principalement une hématurie et un œdème, accompagnés de degrés variables de protéinurie, et pouvant être accompagnés d'hypertension et d'une diminution de la fonction rénale. Elle est fréquente chez les enfants de 5 à 14 ans et rare chez les enfants de moins de 2 ans. Le ratio homme/femme est de 2:1. Elle est généralement causée par une infection, une réponse immunitaire ou d’autres facteurs et est plus susceptible de survenir après une infection des voies respiratoires supérieures. La maladie survient à la suite de la réponse du système immunitaire à une infection, en particulier à une infection streptococcique, et est fréquente après une pharyngite aiguë ou une infection cutanée. Cette maladie peut être divisée en glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë et glomérulonéphrite non post-streptococcique. Cet article présente principalement la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.

Les principaux symptômes comprennent l’hématurie, l’œdème, l’hypertension, les changements dans le volume d’urine, la protéinurie et un inconfort général tel que la fatigue, la perte d’appétit et les vomissements.

■ Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë nécessite généralement une combinaison d'antécédents d'infection (en particulier d'antécédents d'infection streptococcique), de manifestations cliniques et de tests de laboratoire (augmentation des titres d'anticorps anti-streptolysine O et anti-DNase B sériques en phase aiguë, diminution du complément total sérique et du C3, et tests d'urine montrant une hématurie et une protéinurie, etc.). Chez les patients présentant une progression rapide de la maladie, des résultats cliniques ou de laboratoire atypiques ou une maladie prolongée, une biopsie rénale et un examen histopathologique peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic.

Traitement

1. Repos : Dans la phase aiguë, les patients doivent rester au lit et se reposer s’ils présentent une hématurie visible, une hypertension ou un œdème évident. Restez au lit jusqu’à ce que l’hématurie visible disparaisse, que la pression artérielle revienne à la normale et que la fonction rénale s’améliore, puis vous pouvez sortir du lit et bouger légèrement. Les personnes ayant une VS normale peuvent aller à l’école, mais doivent éviter toute activité physique intense. L’activité physique ne peut être reprise qu’une fois que le nombre de cellules du sédiment urinaire est revenu à la normale.

2. Éliminer le foyer d’infection : Si le médecin constate qu’il existe toujours une infection streptococcique, la pénicilline est généralement le premier choix pour le traitement antibiotique. Si vous êtes allergique, l’érythromycine peut être utilisée à la place. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

3. Traitement symptomatique : Pour contrôler l’œdème et l’hypertension, des diurétiques et des antihypertenseurs peuvent être nécessaires.

4. Ajustement alimentaire : un régime pauvre en sel peut aider à réduire l’œdème et à limiter l’apport en protéines si nécessaire.

5. Observation et suivi : La glomérulonéphrite aiguë chez la plupart des enfants est auto-limitée et un suivi régulier peut garantir que la maladie est sous contrôle.

■ Notes aux parents

1. Consultez rapidement un médecin : si l’on détecte une hématurie ou un œdème chez votre enfant, il est recommandé de l’emmener rapidement chez le médecin pour les examens nécessaires. Il est recommandé aux familles des enfants malades d'éviter de rechercher aveuglément des soins médicaux sur Internet (si seule l'hématurie est concernée, si elle s'accompagne de mictions fréquentes, d'urgence et de douleur, il s'agit dans la plupart des cas d'infections urinaires ; si seul l'œdème des paupières et du visage est concerné, il a été constaté que les enfants atteints de mononucléose infectieuse présentent ce symptôme de manière prédominante).

2. Faites attention à l’alimentation : maintenez les habitudes alimentaires saines de votre enfant et évitez les aliments riches en sel, gras et irritants.

3. Observez les changements dans les symptômes : portez une attention particulière au volume d’urine de votre enfant, aux changements de tension artérielle et à sa condition physique, et communiquez avec le médecin en temps opportun.

4. Améliorer l'immunité : grâce à un exercice raisonnable et à un sommeil adéquat, l'immunité des enfants peut être améliorée et le risque d'infection peut être réduit.

(Auteur : Sun Penglei, Département de pédiatrie, Hôpital populaire de Zhaotong, province du Yunnan)