Qu’est-ce que le prédiabète ? Il est plus fiable de faire ces trois tests pour dépister une glycémie anormale !

Auteur : Li Guangwei, médecin-chef, hôpital Fuwai, Académie chinoise des sciences médicales

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Le diabète est l’une des maladies chroniques qui menacent gravement la santé humaine. Ces dernières années, la tendance des jeunes à souffrir de diabète est plus évidente, et la prévention et le contrôle du diabète sont urgents.

Les symptômes typiques du diabète sont trois plus et un de moins : boire plus, uriner plus, manger plus et perdre du poids. Environ la moitié des patients diabétiques ne présentent pas réellement ces symptômes typiques, ils ne sont donc pas faciles à détecter et ne peuvent être découverts que par un test de glycémie.

Les critères diagnostiques du diabète de l’Organisation mondiale de la santé sont les suivants : glycémie à jeun ≥ 7 mmol/L ; ou une glycémie ≥ 11,1 mmol/L deux heures après un repas ; ou hémoglobine glycosylée ≥ 6,5 %. Si l’un de ces critères est rempli, le patient peut être diagnostiqué diabétique.

La transition d’une personne normale vers le diabète nécessite un processus. Au début, la glycémie est tout à fait normale. Lorsque vous atteignez un certain âge, sous l’influence de nombreux facteurs de risque, la glycémie augmente lentement. Le corps sécrète désespérément de l’insuline pour réduire la glycémie, mais un jour, elle ne peut plus être supprimée et la glycémie augmente soudainement.

Lorsque la glycémie est supérieure à celle des personnes en bonne santé, mais n’atteint pas les critères diagnostiques du diabète, ce stade est appelé prédiabète.

Actuellement, le test de glycémie plasmatique veineuse est la méthode la plus couramment utilisée et reconnue mondialement pour diagnostiquer le diabète et le prédiabète.

L’Organisation mondiale de la santé estime que le taux normal de glycémie à jeun devrait être inférieur à 6,1 mmol/L. Si la glycémie à jeun est de 6,1 mmol/L ≤ et inférieure à 7,0 mmol/L, on considère qu'il y a altération de la glycémie à jeun ; si le taux de glycémie 2 heures après un repas est compris entre 7,8 mmol/L ≤ et moins de 11,0 mmol/L, on considère qu'il y a intolérance au glucose. Le prédiabète comprend uniquement une glycémie élevée à jeun ; glycémie postprandiale élevée seule ; glycémie élevée à jeun et postprandiale.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Il existe de nombreux facteurs de risque du diabète, tels que les facteurs génétiques, l’âge, l’obésité, les mauvaises habitudes de vie, le stress mental, la mauvaise qualité du sommeil, etc. Les personnes présentant les facteurs de risque ci-dessus présentent un risque élevé de diabète et de prédiabète. Vous devez surveiller attentivement votre taux de sucre dans le sang à des moments ordinaires pour détecter le prédiabète le plus tôt possible.

On estime généralement qu’environ 5 à 10 % des personnes atteintes de prédiabète développeront un diabète chaque année. Le temps nécessaire pour passer du prédiabète au diabète varie d’une personne à l’autre et peut être aussi court qu’une demi-année ou aussi long que 5 à 10 ans. Si une intervention rapide et efficace est mise en œuvre, le risque de transformation en diabète peut être considérablement réduit. Une gestion efficace des personnes atteintes de prédiabète est la clé pour prévenir l’apparition et le développement du diabète.

Si seule la glycémie à jeun ou la glycémie postprandiale est élevée, les facteurs de risque de diabète sont relativement moins nombreux et le risque de développer un diabète est relativement faible. Si la glycémie à jeun et la glycémie deux heures après un repas sont toutes deux élevées, le risque de développer un diabète sera plus élevé. Si vous souffrez également d’autres maladies sous-jacentes telles que l’hypertension, l’hyperlipidémie, la stéatose hépatique, etc., le prédiabète évoluera plus rapidement vers le diabète.

Le prédiabète est causé par l’obésité, le stress mental, le manque d’exercice et d’autres raisons. Si les mauvaises habitudes de vie peuvent être corrigées à temps, la plupart des gens peuvent être en mesure d’inverser l’état de prédiabète. C’est là aussi l’importance de souligner le concept de prédiabète.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

L'amélioration des habitudes de vie comprend une alimentation saine, la pratique d'au moins 30 minutes d'exercice d'intensité modérée chaque jour (y compris la marche rapide, le jogging, la natation, etc.), le maintien d'un poids normal, le fait de dormir 7 à 8 heures par jour, le maintien d'une tension artérielle et de lipides sanguins normaux, en évitant les tensions excessives et le stress mental excessif, etc. Grâce à un travail acharné, si le prédiabète a été inversé, vous devez toujours maintenir de bonnes habitudes de vie pour parvenir à une inversion à long terme.

Si ces mesures ne parviennent toujours pas à contrôler la glycémie ou sont difficiles à respecter, le risque de développer un prédiabète en diabète sera plus élevé, et l’utilisation de médicaments hypoglycémiants peut également aider à inverser l’hyperglycémie. Si le diabète s’est déjà développé, il est très difficile de l’inverser.

Si vous souhaitez détecter des niveaux anormaux de sucre dans le sang de manière opportune et précoce, vous devez faire attention à un dépistage régulier. L’examen physique implique généralement une prise de sang pour tester la glycémie à jeun et l’hémoglobine glycosylée.

Le plus grand avantage de la mesure de la glycémie à jeun est qu’elle est fiable, car après un jeûne de 8 à 12 heures, la glycémie est fondamentalement à un niveau relativement bas et très stable. Si votre glycémie à jeun est élevée, cela signifie qu’il y a un problème. Bien que la glycémie à jeun soit relativement précise, mesurer uniquement la glycémie à jeun peut facilement passer à côté d’environ la moitié des personnes présentant une glycémie anormale. Étant donné que la glycémie à jeun est normale mais que la glycémie postprandiale est anormale, cette situation concerne environ la moitié des personnes présentant une intolérance au glucose.

La caractéristique de la glycémie 2 heures après un repas est qu'elle n'est pas très stable, ce qui est lié au type et à la quantité d'aliments consommés. Une même personne peut avoir des niveaux de sucre dans le sang différents après avoir mangé des aliments différents.

L'hémoglobine glyquée représente le taux moyen de sucre dans le sang au cours des trois derniers mois. Si la valeur de la glycémie postprandiale atteint les critères diagnostiques du diabète, il est possible que l'hémoglobine glyquée soit inférieure à 6,5 %, mais elle peut être de 6,4 % ou 6,3 %. Comme la glycémie fluctue considérablement, la valeur moyenne n’est pas élevée, mais elle est très élevée à un certain moment, ce qui est également le cas du diabète.

Par conséquent, le simple fait de tester la glycémie à jeun et l’hémoglobine glyquée ne permettra pas de détecter de nombreux patients diabétiques. S'ils font partie d'un groupe à haut risque de diabète, ont plus de 40 ans, ont des antécédents familiaux de diabète, ont eu un diabète gestationnel, n'aiment pas faire d'exercice, ont une tension artérielle et des lipides sanguins anormaux et présentent plusieurs facteurs de risque en même temps, l'examen doit être plus complet et la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale de 2 heures et l'hémoglobine glycosylée doivent être testées. Si vous êtes très jeune, dans la vingtaine, et que vous n’avez pas d’antécédents familiaux de diabète, vous avez relativement peu de facteurs de risque et il suffit de tester votre glycémie à jeun une fois par an.