Les étourdissements et les nausées ne sont peut-être pas causés par l'hypertension artérielle : identification et prise en charge scientifique du syndrome de Ménière

Mme Zhang, 45 ans, a fréquemment souffert de vertiges, de nausées, de vomissements et d’acouphènes au cours des six derniers mois. Au début, elle pensait qu’il s’agissait d’une crise d’hypertension artérielle et elle a pris des médicaments antihypertenseurs de son propre chef, mais il n’y a eu aucune amélioration. Ce n'est que lorsqu'il s'est rendu à l'hôpital pour un examen qu'on lui a diagnostiqué le syndrome de Ménière. Cette maladie, caractérisée par des vertiges récurrents et des fluctuations auditives, est souvent confondue avec l’hypertension ou la spondylose cervicale. Cet article vous donnera une compréhension globale de cette maladie et se concentrera sur l’analyse des connaissances scientifiques en soins infirmiers que les patients et leurs familles doivent maîtriser.

1. Syndrome de Ménière : « inondation » dans l'oreille interne

Le syndrome de Ménière est une maladie de l'oreille interne dont le principal mécanisme pathologique est l'hydropisie du labyrinthe membraneux. Le déséquilibre de la circulation du liquide lymphatique dans l'oreille interne entraîne une pression anormale, provoquant les symptômes typiques suivants :

- Vertige soudain : sensation de tournoyer ou de tourner sur soi-même, durant de 20 minutes à plusieurs heures ;

- Perte auditive fluctuante : Au stade précoce, la perte auditive des basses fréquences est la cause principale et est souvent ignorée ;

- Acouphènes et sensation de plénitude de l'oreille : aggravés lors des crises et éventuellement soulagés lors des rémissions ;

- Nausées et vomissements : peuvent survenir avec des étourdissements et peuvent entraîner une déshydratation dans les cas graves.

La différence entre les étourdissements causés par l'hypertension : les étourdissements causés par l'hypertension se manifestent souvent par une tête lourde, des pieds légers et des maux de tête, et les valeurs de surveillance de la pression artérielle sont considérablement augmentées ; tandis que les étourdissements causés par le syndrome de Ménière ont une « sensation de rotation » plus forte et sont souvent accompagnés de symptômes auriculaires.

2. Soins en cas de crise aiguë : la sécurité avant tout, le soulagement des symptômes

1. Protection contre les chutes

Lorsque des vertiges surviennent, la capacité d’équilibre du patient est extrêmement faible et il doit s’asseoir ou s’allonger immédiatement et éviter les activités debout. Les membres de la famille doivent retirer les objets tranchants autour du bébé et utiliser des barrières de lit si nécessaire. Si une attaque survient dans un lieu public, vous pouvez vous appuyer contre le mur et vous asseoir lentement pour éviter des blessures secondaires telles que des fractures causées par des chutes.

2. Gestion de l'environnement et de la position du corps

Éteignez les sources de lumière fortes, maintenez l’environnement calme et réduisez la stimulation sonore et lumineuse. Adopter une position semi-allongée (avec la tête surélevée à 30°) peut aider à soulager la pression sur l’oreille interne. Évitez les mouvements brusques de la tête ou les changements de position du corps.

3. Techniques de soulagement des symptômes

- Demandez aux patients de fermer les yeux et de fixer leur regard pour réduire les distractions visuelles ;
- Les personnes qui vomissent fréquemment peuvent boire une petite quantité d’eau légèrement salée ou de sels de réhydratation orale pour éviter un déséquilibre électrolytique ;

- Utilisez des suppresseurs vestibulaires (comme le diazépam) et des médicaments antiémétiques prescrits par votre médecin, mais sachez que ces médicaments ne doivent pas être utilisés à long terme.

III. Gestion de la vie pendant la rémission : la prévention des rechutes est la clé

1. Contrôle du régime pauvre en sel

L’apport quotidien en sel doit être limité à moins de 3 grammes. Évitez les aliments riches en sodium comme les aliments marinés, les viandes transformées (comme le jambon et les saucisses) et la sauce soja. Il est recommandé d'utiliser une cuillère à sel mesurée et de remplacer une partie du sel par des épices naturelles lors de la cuisson.

2. Gestion de l'humidité et des irritants

Continuez à boire de l'eau régulièrement, mais évitez de boire de grandes quantités d'eau en une seule fois (il est recommandé de ne pas dépasser 200 ml par heure). Limitez votre consommation de caféine (café, thé fort) et d’alcool, car ils peuvent aggraver le gonflement de l’oreille interne.

3. Régulation du stress et du sommeil

L’anxiété et la fatigue sont des déclencheurs courants. Il est recommandé de soulager le stress grâce à la méditation de pleine conscience et à un entraînement de relaxation musculaire progressive. Établissez un horaire régulier, assurez-vous de dormir 7 heures et la pause déjeuner ne doit pas dépasser 30 minutes.

IV. Soutien à la réadaptation à long terme : intervention multidimensionnelle

1. Entraînement de rééducation vestibulaire

Des exercices vestibulaires personnalisés sous la direction d'un médecin, comme l'exercice Brandt-Daroff (mouvements répétés assis-côté-allongé), peuvent favoriser l'adaptation compensatoire du cerveau aux signaux d'équilibre et réduire la fréquence des récidives de vertiges.

2. Surveillance et protection auditives

Effectuez une audiométrie tonale pure tous les 3 à 6 mois pour surveiller les changements auditifs. Évitez l’exposition prolongée au bruit et utilisez des bouchons d’oreilles antibruit si nécessaire.

3. Système de soutien psychologique

Environ 30 % des patients présentent des tendances anxieuses ou dépressives. Les membres de la famille doivent être conscients des changements d’humeur et encourager les patients à participer à des groupes de soutien. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider à ajuster les fausses croyances sur le trouble.

5. Précautions relatives au traitement médical et aux médicaments

- Si une crise aiguë dure plus de 24 heures ou si la perte auditive unilatérale s'aggrave, vous devez consulter immédiatement un médecin pour écarter des maladies telles qu'un accident vasculaire cérébral ou un neurinome acoustique.

- Les patients prenant des médicaments à long terme doivent faire vérifier régulièrement leur fonction hépatique et rénale, et des suppléments de potassium sont nécessaires lors de l'utilisation de diurétiques (tels que l'hydrochlorothiazide).

- Le traitement chirurgical (comme la décompression du sac endolymphatique) convient aux patients gravement malades qui ne sont pas efficacement contrôlés par des médicaments, et les indications doivent être strictement évaluées.

Bien que le syndrome de Ménière ne puisse pas être guéri, la plupart des patients peuvent contrôler efficacement leurs symptômes grâce à des soins scientifiques et à un traitement standardisé. Les patients doivent créer un « journal de bord » pour consigner les causes des crises, leur durée et les réactions aux médicaments, fournissant ainsi une base pour un traitement personnalisé. N’oubliez pas : une identification correcte, une intervention précoce et une gestion systématique sont la clé pour briser le cercle vicieux du vertige.

Rappel : Si vous ou un membre de votre famille ressentez des vertiges répétés accompagnés de changements auditifs, veuillez vous rendre au service ORL pour un test de fonction vestibulaire et une évaluation auditive à temps. Ne vous diagnostiquez pas vous-même une hypertension artérielle et ne prenez pas aveuglément des médicaments contre le vertige.

Déclaration : Cet article est un article de vulgarisation scientifique à caractère éducatif lié à la médecine. Il n’implique pas de méthodes de traitement spécifiques ni de comportements médicaux et ne peut pas remplacer les visites à l’hôpital.

À propos de l'auteur :

Zhao Jiaojiao, femme, infirmière en chef, experte en vulgarisation scientifique en Chine, membre de la branche infirmière de la Société chinoise des accidents vasculaires cérébraux, membre de l'Association chinoise de santé rurale, membre de la branche infirmière de la Société des accidents vasculaires cérébraux du Shandong, membre de la Société des infirmières du Shandong et membre de l'Association des bénévoles de vulgarisation scientifique du Shandong. Elle est diplômée du Taishan Medical College avec un baccalauréat en soins infirmiers. Depuis 2007, elle travaille à l'hôpital affilié du Taishan Medical College (rebaptisé plus tard deuxième hôpital affilié de la première université médicale du Shandong) et a travaillé au service des urgences, au service de neurochirurgie, au service de médecine de soins intensifs et au service de médecine d'urgence et de soins intensifs II. Il est engagé dans la recherche en soins infirmiers d’urgence et en soins intensifs depuis longtemps.