Le mélasma, le « roi des taches », n’est pas facile à éclaircir

Auteur : Li Menghan, médecin-chef adjoint du premier hôpital affilié de l'université de médecine traditionnelle chinoise de Tianjin

Réviseur : Zhang Bingxin, médecin-chef, premier hôpital affilié à l'université de médecine traditionnelle chinoise de Tianjin

Qu'est-ce que le mélasma ?

Le mélasma est une maladie cutanée chronique et acquise de la pigmentation du visage, dont les manifestations cliniques se présentent sous forme de taches brun clair ou brun foncé de nuances variables et de limites floues, réparties symétriquement sur les joues, le front et la mâchoire. Le taux d’incidence chez les femmes asiatiques en âge de procréer atteint 30 %, et il est difficile à guérir. La médecine traditionnelle chinoise estime que l’apparition du chloasma est étroitement liée à un dysfonctionnement du foie, de la rate et des reins, et l’appelle « taches brunes » et « taches de foie ». Le mélasma est connu comme le « roi des taches » car il est sujet à la récidive et difficile à guérir. L’objectif principal du traitement est d’éclaircir les taches et de réduire la récidive, plutôt que de les éliminer complètement.

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Pourquoi le mélasma apparaît-il ?

La génétique, l’exposition au soleil et les changements dans les niveaux d’hormones sexuelles sont les trois principales causes du chloasma. De plus, les troubles du sommeil, les cosmétiques de mauvaise qualité, les maladies de la thyroïde, etc. peuvent également induire un chloasma.

Comment traiter le mélasma ?

Évitez les facteurs inducteurs, faites attention à la protection solaire, utilisez des produits de soins de la peau fonctionnels qui réparent la barrière cutanée et des produits de soins de la peau blanchissants, combinez la stadification et la classification cliniques et combinez les médicaments systémiques et topiques, les peelings chimiques, le laser et les traitements de médecine traditionnelle chinoise. La photothérapie n’est pas recommandée comme méthode d’entretien à long terme. Même en période stable, il faut procéder progressivement pour éviter d'irriter les mélanocytes, d'aggraver la réponse inflammatoire et d'endommager la barrière cutanée.

——Traitement de base

1. Protection solaire, protection solaire, protection solaire : les choses importantes doivent être dites trois fois. La protection solaire est la base du traitement du mélasma et s’étend tout au long du processus de traitement du mélasma. Qu’il fasse beau ou nuageux, assurez-vous de bloquer les rayons ultraviolets en appliquant de la crème solaire, en portant un chapeau et des lunettes de soleil, etc.

2. Dormez suffisamment, ayez une bonne attitude et adaptez vos horaires de travail et de repos. Il est important de veiller à un sommeil suffisant et à une bonne attitude, et d’adapter votre mode de vie, notamment en réduisant le contact avec la chaleur, comme lors de la cuisson, et d’éviter d’utiliser des cosmétiques de qualité inférieure contenant une teneur excessive en mercure et en plomb.

3. Produits de soin blanchissants pour la peau : évitez d'utiliser des produits de soin contenant des ingrédients irritants et évitez de frotter votre visage vigoureusement pour éviter d'endommager la barrière cutanée. Il est recommandé de choisir des produits de soins de la peau blanchissants qui prennent en compte à la fois l’efficacité et la sécurité et qui ont été cliniquement prouvés sous la direction d’un médecin.

——Médicaments et photothérapie

Les médicaments comprennent l'acide tranexamique, l'acide glycyrrhizique, la vitamine C et la vitamine E, le glutathion, l'anthraquinone topique et ses dérivés, etc. Au stade stable de la maladie, des traitements complets tels que le peeling chimique aux acides de fruits et le traitement photoélectrique peuvent être utilisés. Les peelings chimiques courants comprennent l’acide de fruits, l’acide salicylique et les acides complexes. La thérapie photoélectrique comprend principalement le laser Q-switched, le laser picoseconde, le laser fractionné non ablatif, la radiofréquence et la lumière pulsée intense. Attention à éviter la photothérapie et le peeling chimique pendant la période active.

——Traitement de médecine traditionnelle chinoise

Le traitement de la médecine traditionnelle chinoise suit souvent les principes d’apaisement du foie, de renforcement de la rate et de tonification des reins, de régulation du qi, d’activation de la circulation sanguine et d’élimination de la stase sanguine, et de traitement basé sur la différenciation du syndrome. Les médicaments couramment utilisés comprennent les pilules Xiaoyao, la poudre Chaihu Shugan, la décoction Taohong Siwu, la poudre Shenling Baizhu, les pilules Liuwei Dihuang, etc. Les médicaments chinois courants à usage externe comprennent Bletilla striata, Aconitum carmichaelii, Bombyx batryticatus, Pearl, Angelica sinensis, Wax gourd seed et Abricot kernel. L'acupuncture peut utiliser des points d'acupuncture tels que Xuehai, Sanyinjiao, Zusanli, Quchi et Feishu. L'acupuncture locale en période stable a également un certain effet. De plus, vous pouvez également utiliser des méthodes telles que l’insertion de fils d’acupuncture, le grattage et l’acupuncture auriculaire.

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En résumé, le mélasma est un type de pigmentation difficile à traiter et la maladie peut même réapparaître pendant le traitement. Le « roi des spots » n’est pas une fausse réputation. Ne croyez pas facilement aux produits et aux publicités sur le marché qui prétendent guérir complètement le chloasma. La protection solaire doit être maintenue tout au long du processus de traitement du mélasma pour assurer un sommeil adéquat et une bonne mentalité. La médecine occidentale, la thérapie photoélectrique, la médecine traditionnelle chinoise, l’acupuncture et d’autres méthodes de traitement peuvent également être utilisées.