Partage des connaissances : semelles proprioceptives

Semelles proprioceptives

Les propriocepteurs des muscles, des tendons, des ligaments et des articulations sont très sensibles à la pression et aux changements de forme des muscles et des articulations, ce qui nous permet de ressentir la position et le mouvement du corps. Cette sensation est appelée proprioception . Les organes proprioceptifs superficiels et profonds qui affectent les systèmes nerveux et moteur comprennent principalement la peau humaine, la tension musculaire, la longueur des muscles, les tendons, etc.

Les semelles proprioceptives utilisent la stimulation des points d’attache des muscles et des tendons plantaires . Ces éléments de stimulation, grâce à la stimulation de la pression externe, augmentent non seulement la tension musculaire, mais réduisent également la tension musculaire excessive . Il a pour fonction d’améliorer l’activité motrice des muscles stimulés correspondants, produisant ainsi un effet de coordination sur l’ensemble des muscles des membres inférieurs. Ces points de stimulation proprioceptive qui peuvent modifier les caractéristiques du mouvement musculaire sont simplement appelés éléments de stimulation.

01Éléments de stimulation proprioceptive et points d'appui

La stimulation proprioceptive de la face antérieure médiale du talon (appelée point d'appui médial du talon) est située au niveau de la saillie du talus et a pour fonction de garantir que le talon est dans une position normale. Simultanément, une stimulation proprioceptive est transmise par l'intermédiaire de l'afférent de soutien médial du talon postérieur pour ajuster l'activité du groupe musculaire tibial.

Le point de stimulation proprioceptive du talon par appui mécanique de réaction latérale et le point de stimulation médial maintiennent la stabilité du talon. Simultanément, une stimulation proprioceptive est transmise par le support latéral du talon pour ajuster l'activité des muscles péroniers et adducteurs du pouce.

Le support du talon joue un rôle dans le maintien de la stabilité du talon dans les états statiques et dynamiques.

Le dispositif de soutien de la tête du 2e au 5e métatarsien (coussin métatarsien en abrégé) stimule les muscles plantaires intrinsèques , améliore l'activité musculaire et a également pour effet de réduire la tension des fléchisseurs plantaires et du triceps sural .

Les coussinets du 2e au 5e métatarsien qui se déplacent en douceur vers l'avant sont également appelés coussinets d'orteils, qui aident à étendre les orteils . En même temps, ils travaillent avec les coussinets métatarsiens pour ajuster la rotation interne de l'avant-pied.

Semelles proprioceptives pour points de stimulation des pieds plats

Le court péronier et le tibial postérieur sont une paire de muscles synergiques. Si la fonction du tibial postérieur est affaiblie, le court péronier perdra son effet antagoniste et sera trop étiré . Cela peut également entraîner un valgus du talon.

Les muscles qui soulèvent la voûte plantaire sont le long fléchisseur des orteils et le carré plantaire . Le muscle long fléchisseur des doigts provient de la face médiale postérieure du tibia. Il traverse l'extrémité distale du tibia et la malléole médiale et descend jusqu'à l'extrémité antérieure du processus talien, puis s'étend jusqu'aux extrémités des phalanges à l'avant-pied. Le nerf qui innerve ce muscle est le nerf sciatique , situé entre la 1ère et la 3ème vertèbre sacrée. Ce muscle travaille avec le quadratus plantaire pour étirer la voûte plantaire.

Le tendon tibial postérieur provient des 2/3 supérieurs de la membrane interosseuse de la jambe inférieure et du tibia et du péroné postérieurs adjacents, et descend vers un long tendon. Ce tendon se trouve derrière la malléole médiale , passe en profondeur jusqu'au rétinaculum des fléchisseurs (ligament fendu) jusqu'au bord médial du pied et se termine à la surface basale de la tubérosité naviculaire et des trois os cunéiformes. Le nerf qui innerve le muscle tibial postérieur est le nerf sciatique poplité médial , qui est principalement distribué dans les 4e et 5e vertèbres lombaires. Une lésion ou un mauvais développement de ce nerf peut entraîner un affaissement de la voûte plantaire et une augmentation du couple au niveau de l’articulation sous-talienne. À ce moment, la position du tendon d’Achille sera également biaisée vers l’extérieur. Ces facteurs entraînent des forces anormales sur l’articulation tarsienne transversale lorsque le pied est déverrouillé, ce qui affecte directement le développement de la marche.

02 Indications des semelles proprioceptives

Valgus sévère et pieds plats chez les enfants

Pied plat valgus sévère et pied plat infantile Le pied plat valgus est une déformation du pied avec le calcanéum en position valgus ou avec un aplatissement de la voûte plantaire médiale du pied. Parfois, l’avant-pied est dans une position d’éversion ou de pronation significativement excessive par rapport à l’arrière-pied. Lors de l'examen dynamique, le degré d'aplatissement de la voûte plantaire et d'éversion de l'avant-pied peut être clairement observé. Lors de la marche en pointe des pieds, il faut veiller à ce que le talon ne se déplace pas excessivement de la position d'éversion à la position d'inversion lors de la marche suivante , ce qui signifie que le calcanéum peut se tenir debout tout seul ; si ce n'est pas le cas ou s'il y a une pronation évidente, cela doit être causé par un muscle tibial antérieur/postérieur trop fort, ce qui devrait être une indication pour une semelle dynamique.

Pied à voûte plantaire haute

Les gens comprennent souvent que les arches hautes sont des arches trop hautes. En fait, une partie de la raison est que le calcanéum est en position verticale. L'indication pour la fabrication de semelles proprioceptives pour les pieds à voûte plantaire haute est qu'il n'y a pas de contracture tendineuse ou que la position du calcanéum est dans un état changeant pendant la marche. L'indication la plus typique pour les semelles proprioceptives est que le changement de la position verticale du calcanéum et l'aplatissement du pied à voûte plantaire haute sont causés par le dysfonctionnement évident de la voûte médiale. Des modifications du tonus musculaire peuvent être obtenues en stimulant les éléments de stimulation latéraux (points) des muscles péroniers et la chaîne de stimulation médiale du groupe musculaire tibial et des muscles plantaires intrinsèques.

Pied en éventail

Les pieds festonnés sont caractérisés par des déformations d'adduction des os cunéiformes et des articulations tarsométatarsiennes, dont certaines sont présentes à la naissance. Les pieds festonnés évidents ne peuvent être corrigés que pendant l'allaitement. Lorsque le pied en éventail d'un enfant ou d'un adolescent est encore lâche et peut être corrigé en douceur par manipulation, il s'agit d'une indication de traitement médical avec des semelles proprioceptives. La semelle proprioceptive est conçue selon le même principe qu'une semelle orthopédique à trois côtés, tout en élevant et en allongeant l'articulation métatarsophalangienne latérale pour inhiber la démarche des orteils vers l'intérieur causée par l'adduction de l'avant-pied pendant la marche.

Pieds pointus fonctionnels et habituels

Les semelles proprioceptives sont des indications idéales pour les patients présentant des modifications non structurelles du triceps sural, les pieds pointus fonctionnels qui peuvent étirer normalement le tendon d'Achille et les tissus environnants, les enfants atteints de paralysie cérébrale due à une hypoplasie cérébelleuse et certains enfants qui marchent sur des pieds pointus en raison d'un poids excessif sur l'avant-pied en raison du mouvement proximal de l'ensemble du muscle . En raison de ces déformations, les coussinets d'orteils et les coussinets métatarsiens peuvent être utilisés pour soutenir et détendre les muscles raccourcis du pied, réduisant ainsi l'effet du triceps du mollet. Nous pouvons permettre aux patients de marcher normalement simplement en utilisant des semelles proprioceptives extrêmement légères placées dans des chaussures protégeant le talon.

03Les semelles proprioceptives améliorent la marche

Marche en rotation interne et externe

Pour les personnes présentant des changements de rotation importants dans l’articulation de la hanche et la partie inférieure de la jambe, les semelles proprioceptives peuvent grandement améliorer la démarche. Cependant, il n’existe actuellement pas suffisamment de preuves convaincantes quant à savoir si les semelles proprioceptives peuvent résoudre complètement et fondamentalement la rotation des axes articulaires des membres inférieurs et provoquer des changements fondamentaux dans la fonction des membres inférieurs. De plus, qu'il s'agisse d'une force de correction forcée, notamment pour la marche en rotation interne de la hanche, même d'un trouble vertical de la voûte plantaire non médiale ou d'une simple déformation en rotation, n'est pas considéré comme une indication absolue pour les semelles proprioceptives.

Douleur fonctionnelle à la marche dans les membres inférieurs

En cas de douleur rotulienne chronique, de douleur chronique du tendon d’Achille et de douleur de la hanche, fréquentes chez les jeunes, le diagnostic indique souvent que le patient présente des défauts fonctionnels évidents du pied. En portant des semelles pour corriger activement les déformations fonctionnelles du pied et restaurer la ligne de force physiologique normale du pied et des membres inférieurs, la douleur de la plupart des patients est réduite ou éliminée. Parallèlement, grâce à l’apprentissage proprioceptif, il est possible qu’à un moment donné dans le futur, vous n’ayez même plus besoin de vous fier à la configuration de la semelle intérieure.

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