Le traitement au laser contre le VPH est-il efficace ?

N’ayez pas peur lorsque vous entendez parler de l’infection au VPH. En fait, l’infection au VPH peut être divisée en deux types d’infections : à haut risque et à faible risque. Certains virus HPV ont des effets plus graves sur le corps humain. Par exemple, le cancer du col de l’utérus chez les femmes est causé par le HPV. Certaines maladies causées par le VPH ne sont pas si graves, comme les verrues génitales et les verrues plantaires. Beaucoup de gens disent que le VPH doit être traité au laser pour être efficace. Est-ce vrai ?

L'infection par le VPH comporte des infections à haut risque et à faible risque. L'infection à haut risque est une infection virale simple qui ne provoque pas de développement et ne nécessite pas de traitement au laser. Elle peut être traitée avec des médicaments et peut devenir négative. Les infections à faible risque provoquent des verrues génitales, qui peuvent se développer sur les organes génitaux externes, la région périanale, le canal anal et d'autres endroits des hommes et des femmes. Le laser ne peut éliminer que les verrues, mais ne peut pas éliminer complètement le virus. Pour le guérir complètement, le virus doit être complètement éliminé.

traiter

Étant donné que cette maladie a un certain degré d'auto-limitation et est sujette à la récidive après le traitement, et qu'il n'existe actuellement aucun moyen d'éradiquer le VPH, bien qu'il existe de nombreuses méthodes de traitement, la principale consiste à éliminer les verrues hyperplasiques locales. Les principes de base pour la sélection restent l'efficacité, la simplicité, la sécurité et l'absence de cicatrices. Pour les zones d'infection subcliniques, elles peuvent être traitées selon les méthodes de traitement des infections cliniques sous la direction du test blanc à l'acide acétique ; pour une infection latente, faut-il la traiter ou comment la traiter ? Il n'y a pas encore de point de vue unifié. De plus, les partenaires sexuels et les autres maladies sexuellement transmissibles potentielles doivent également être diagnostiqués et traités rapidement et efficacement. Certaines personnes ont observé que les patients atteints de verrues génitales associées à d'autres maladies sexuellement transmissibles présentaient un taux de récidive plus élevé. De plus, des mesures de protection doivent être prises pour éviter de transmettre la maladie à d'autres personnes.

1. Traitement local

C'est la méthode la plus couramment utilisée à l'heure actuelle et son effet curatif est plus certain. Si la thérapie combinée est utilisée de manière appropriée, un effet curatif plus satisfaisant peut être obtenu.

1. La teinture de podophyllotoxine à 0,5 % (noms commerciaux : eutoxine, verrucoside) peut inhiber la mitose des cellules épidermiques et provoquer une nécrose tissulaire avec peu d'effets secondaires. Nettoyez la zone affectée et séchez-la avant d'utiliser le médicament. Appliquez le médicament deux fois par jour. Une cure dure 3 jours. La répétition du traitement doit être effectuée après un intervalle de 4 jours ou plus. Les rapports nationaux montrent que le taux de guérison du premier cycle de traitement est de 54,8 %, le taux de guérison du deuxième cycle de traitement est de 32,1 % et le taux de guérison du troisième cycle de traitement est de 13,1 %. Les principaux effets secondaires sont un érythème local léger, un œdème, une érosion et des douleurs.

2. Le mécanisme d'action de la teinture de podophyllotoxine benzoïne à 10 à 25 % (ou de la solution d'éthanol) est le même que celui de la podophyllotoxine, mais il est plus irritant et peut provoquer des réactions toxiques par absorption systémique. Avant d'appliquer le médicament, utilisez de la vaseline pour protéger la peau et les muqueuses normales. Lavez la zone concernée à l'eau savonneuse 2 heures après l'application. Faites-le une fois par semaine. Le dosage à chaque fois doit être limité à moins de 0,5 ml et la zone d'application doit être inférieure à 10 cm2. Son utilisation est interdite aux femmes enceintes et aux enfants.

3. 5 % de 5-fluorouracile (5-FU) bloque la synthèse de l'ADN en bloquant la méthylation de la désoxyuridine en thymine, inhibant ainsi la réplication virale. Appliquez la pommade ou la crème par voie topique ou scellez avec du ruban adhésif imperméable, changez-la toutes les 24 heures et utilisez-la pendant 4 semaines, tout en veillant à protéger la peau normale. Pour traiter les verrues urétrales chez l'homme, injecter 12 ml de crème avec un tube pulvérisateur après avoir vidé la vessie ou l'appliquer avec un coton-tige, 4 fois par jour. Après le traitement, dilater l'urètre pour éviter les adhérences. Lorsqu'il est utilisé pour les verrues vaginales, imbibez la gaze de 5 % de la solution médicamenteuse, insérez-la dans le vagin et retirez-la après 2 heures.

4. Une solution d'acide trichloracétique à 25 % à 50 % a des effets d'exfoliation chimique, d'hémostase et d'astringence. Prendre une fois par jour pendant 4 à 6 jours consécutifs, puis réutiliser après une semaine. La solution ne doit être appliquée que sur les verrues et l’acide non réagi doit être éliminé avec du talc ou de la poudre de bicarbonate de sodium.

La pommade à 5,3 % de phtalamide est un dérivé de l'α-aldéhyde cétone thiourée et présente des effets thérapeutiques satisfaisants sur les maladies virales de la peau. Appliquer en externe 2 à 3 fois par jour, pendant 4 semaines en cure.

La pommade à 6,5 % d’acyclovir inhibe la réplication de l’ADN viral. 3 fois par jour.

7. Solcnderm est une préparation externe composite contenant de l'acide nitrique, de l'acide acétique, de l'acide lactique, de l'acide oxalique et d'autres acides. Utilisez le bâtonnet applicateur pour appliquer sur toute la verrue 1 à 3 fois jusqu'à ce qu'elle devienne blanc grisâtre ou légèrement jaune. Vérifiez à nouveau dans 3 à 5 jours et répétez une fois.

8. L'huile de géranium composée contient des huiles volatiles et des extraits de divers médicaments traditionnels chinois tels que le géranium et le Brucea javanica, qui ont pour effet d'exfolier et de stimuler le tissu verruqueux. Appliquer le médicament trois fois par jour en prenant soin de protéger la peau et les muqueuses environnantes. Un traitement dure 2 semaines et un autre traitement peut être appliqué après une semaine.

9. Le dinitrochlorobenzène (DNCB) stimule les réactions d’hypersensibilité locales de type retardé par sensibilisation. Après utilisation, la sensation de brûlure locale et la réaction de type eczéma sont plus graves et le produit peut être potentiellement cancérigène. Il doit donc être utilisé avec prudence. Il est recommandé de l'utiliser en combinaison avec le laser pour obtenir des résultats plus satisfaisants.

(ii) Physiothérapie

1. Le laser utilise son effet thermique pour vaporiser le tissu malade en raison de la température élevée. Faites attention à ne pas trop traiter, sinon cela entraînera facilement la formation de cicatrices. Le laser CO2 peut être utilisé pour traiter les verrues n’importe où sur le corps. Le laser Rb-YAG est particulièrement adapté aux verrues des 2/3 proximaux de l’urètre et à certaines lésions muqueuses. Certaines personnes utilisent la coagulation superficielle au laser CO2 pour traiter les lésions infectées subcliniques et la zone de 2 cm autour des verrues tout en utilisant le laser CO2 pour traiter les verrues génitales, ce qui peut réduire la récurrence des verrues génitales.

2. L'électrocautérisation ou l'électroséchage peuvent provoquer une dégénérescence et une nécrose cellulaires pour éliminer les verrues. L'électroséchage est interdit aux patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou présentant des verrues proches de la marge anale.

3. L'azote liquide est généralement utilisé pour la congélation, mais la glace sèche au CO2 peut également être utilisée pour provoquer une nécrose du tissu verruqueux jusqu'à ce que toutes les lésions cutanées soient gelées en boules de glace et qu'un halo de peau gelée soit visible à la base. L'effet sera meilleur si la zone de congélation est étendue à 1 à 2 cm de peau normale autour de la verrue. La congélation des muqueuses doit être réalisée avec une extrême prudence afin d’éviter des complications graves telles que des ulcères.

4. Isotope : 90Sr, 5 Gy à chaque fois, 5 fois au total, suivi de 10 Gy à chaque fois par la suite, jusqu'à 55 Gy en cure.

5. Anesthésie locale par micro-ondes : utilisez le radiateur en forme d’aiguille de l’appareil thérapeutique pour l’insérer dans la base de la verrue. La puissance de sortie du micro-ondes est de 40 à 50 W et chaque point dure 2 secondes. Le tissu coagulera et deviendra blanc, et la croissance sera éliminée.

(III) Traitement chirurgical

1. La résection chirurgicale est utilisée pour les lésions plus grandes, mais elle est sujette à récidive. Et faites attention à réduire la formation de cicatrices. Certaines personnes croient que la circoncision des patients atteints d’hyperplasie du prépuce peut aider à prévenir ou à réduire la récurrence des verrues génitales.

2. Grattez et désinfectez régulièrement, effectuez une anesthésie de base avec de la procaïne à 2 %, puis grattez rapidement la verrue avec une curette chirurgicale, appliquez une pression pour arrêter le saignement et appliquez immédiatement de l'acide trichloracétique à 40 %.

3. La méthode de clipping est utilisée pour traiter les verrues comportant moins de 4 verrues et un diamètre de lésion inférieur à 10 mm. Il est plus efficace pour les verrues autour de l’anus ou à l’intérieur du canal anal. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, et la verrue est coupée le long de la base de la verrue, d'arrière en avant, pour éviter que l'exsudat et le sang n'affectent le déroulement de l'opération.

(IV) Injection locale

1. L’interféron a des effets antiviraux, antiprolifératifs et immunomodulateurs. Il est recommandé d'utiliser l'interféron génétiquement modifié A-2a pour le traitement. Diluer 1 million d'unités avec 0,5 à 1 ml d'eau d'injection ou de sérum physiologique et injecter uniformément à la base de chaque lésion. Injecter tous les deux jours, 3 fois par semaine, pour un total de 9 injections.

2. La bléomycine inhibe la synthèse de l’ADN et inhibe partiellement la synthèse de l’ARN. Injectez une solution à 0,1 % à la base de la verrue, la quantité totale étant limitée à 1 ml à chaque fois.

3. Désinfection de routine avec du 5-fluorouracile, injectez 125 mg de la solution dans la base, puis appliquez la pommade sur la verrue.

(V) Le traitement systémique est actuellement souvent utilisé en association avec un traitement local et peut servir de traitement adjuvant. La polymyxine B, l’interféron, la thymosine et la ribavirine peuvent être utilisés selon le cas et injectés par voie intramusculaire quotidiennement ou tous les deux jours, ou par voie sous-cutanée au niveau du site des lésions locales. Vous pouvez également prendre le polysaccharide Xiangru par voie orale. L’efficacité du lévamisole est encore controversée.

(VI) Verrues génitales chez les femmes enceintes Selon les enquêtes, la prévalence des verrues génitales chez les femmes enceintes est de 1,5 à 2,5 %. D'autres ont signalé que les verrues génitales chez les femmes enceintes représentent 11,33 % des patientes. Les verrues génitales prolifèrent plus rapidement pendant la grossesse et le tissu verruqueux est plus gros et plus fragile. Certaines personnes pensent que cela est lié à l'augmentation des taux d'œstrogène et de progestérone dans le sang des femmes enceintes. Les grosses verrues peuvent gêner l’accouchement, et le traumatisme causé par les verrues pendant l’accouchement peut provoquer des saignements abondants et des infections. Les principaux traitements sont la cryothérapie, le laser, les micro-ondes, la chirurgie et l'acide trichloracétique topique. Évitez d'utiliser des médicaments tels que la podophyllotoxine, le 5-fluorouracile et l'interféron. Si les verrues sont suffisamment grandes pour bloquer le canal génital ou peuvent provoquer des saignements abondants, une césarienne est appropriée ; la césarienne n’est pas recommandée pour prévenir l’infection par le VPH chez les nouveau-nés. Veuillez noter que les nouveau-nés peuvent être infectés par des virus par le canal génital, ce qui peut provoquer une infection par papillomavirus laryngé chez le nouveau-né. Des cas de décès par obstruction de la gorge et par suffocation ont été signalés en Chine.

(VII) Traitement par la médecine traditionnelle chinoise

1. Médicaments oraux : Le syndrome principal de cette maladie est la toxicité de l'humidité et de la chaleur, qui s'accumule dans la peau. Le traitement doit viser à évacuer la chaleur, à éliminer l’humidité, à détoxifier et à résoudre la stase sanguine. La prescription utilise 15 g d'Artemisia capillaris, 10 g de Phellodendron chinense, 10 g de Gentiana scabra, 30 g de larmes de Job crues, 30 g de Poria cocos, 30 g de racine d'Isatis, 30 g de Portulaca oleracea, 30 g de Perle, 10 g de Carthame, 10 g de Cyperus rotundus, 10 g d'Achyranthes bidentata et 10 g de Sophora japonica frit.

2. Médicaments topiques

(1) Lavage externe : après avoir pris les prescriptions ci-dessus, faites à nouveau bouillir le résidu et lavez la zone affectée avec une fois qu'il est chaud. Ou utilisez la décoction suivante dans de l'eau, fumigez d'abord puis lavez la zone affectée : racine d'Isatis 30g, Cibotium barometz 30g, Kochia scoparia 15g, Equisetum arvense 15g, Cyperus rotundus 30g, Stemona 15g, poivre de Sichuan 15g, alun 10g, Ligusticum chuanxiong 15g, carthame 15g et Sophora japonica frit 20g.

(2) Application externe : Appliquez l’huile de Brucea javanica sur la zone affectée en prenant soin de protéger la peau et les muqueuses environnantes.

3. Thérapie d'acupuncture pour la désinfection locale, utilisez une aiguille en argent de 2 pouces pour l'insérer directement du haut de la verrue vers le bas, tournez rapidement 30 fois et effectuez en même temps la technique de « l'aiguille de drainage ». Après avoir retiré l'aiguille, faites saigner 2 à 3 gouttes, puis insérez l'aiguille parallèlement à la surface de la peau le long de l'axe long de la base de la verrue et effectuez la même technique une fois toutes les 2 semaines.

(VIII) Problèmes liés à la récurrence des verrues génitales : La récurrence des verrues génitales est le plus gros problème du traitement. Certains pensent que le taux de récurrence le plus bas est de 25 % dans les 3 mois. Actuellement, tous les traitements ne peuvent pas empêcher complètement la récurrence des verrues génitales. Certains spéculent que l'infection par le VPH peut laisser le virus dormant à vie. Plusieurs choses à noter pour réduire et prévenir la récurrence des verrues génitales :

1. Traitement complet, incluant l’infection manifeste et l’infection subclinique. Faites attention au traitement des autres zones affectées, notamment le col de l’utérus, le vagin, l’anus, le rectum et l’urètre.

2. D’autres maladies sexuellement transmissibles possibles doivent également être diagnostiquées et traitées rapidement, efficacement et complètement.

3. Rendez-vous à la clinique externe pour des contrôles réguliers et recevez un traitement le plus tôt possible.

4. Mobilisez les partenaires sexuels pour qu’ils se fassent examiner et traiter afin de prévenir une réinfection.

5. Traitement combiné pour éliminer autant que possible le virus HPV.

6. Circoncision pour les patients présentant un prépuce excessif