Pour être honnête, la surmédicalisation (2e partie)

Ceci est le 5269e article de Da Yi Xiao Hu

Quand je suis sorti hier, j'ai rencontré par hasard tante Zhang, la voisine qui sortait également, et elle avait l'air très inquiète. « Cela fait seulement un an que je suis à la retraite, et on m'a diagnostiqué un diabète. Le médecin m'a demandé une hospitalisation pour un examen approfondi. J'ai aussi beaucoup de choses à faire à la maison… » dit Tante Zhang, l'air triste. Après quelques recherches, il a été découvert que la glycémie à jeun du patient était de 6,8 mmmol/L et que son hémoglobine glycosylée était normale, il a donc pu être diagnostiqué et traité en consultation externe. Des cas comme celui-ci, où les indications d’hospitalisation sont réduites et où la surmédicalisation se produit fréquemment.

Une recherche de faits illégaux publiés dans les avis de sanctions administratives des services administratifs de l'assurance maladie et médicale montre qu'il est assez courant que les établissements médicaux disposent de tests groupés, tels que la série de routine de la fonction hépatique comprenant le dosage de l'adénosine désaminase et l'α-L-fucose sérique ; la série d’examens de routine de la fonction rénale, y compris le dosage de la cystatine sérique et de l’urée ; le test d’urine de routine couplé à un test quantitatif de sédiment urinaire ; le test sanguin de routine associé au dosage de la protéine C-réactive (CRP) et au dosage de la protéine C-réactive à haute sensibilité, etc., qui sont considérés comme des tests excessifs.

Le patient avait des implants métalliques dans son corps et la thérapie par micro-ondes lui a quand même été prescrite malgré des contre-indications claires dans le manuel d'instructions de l'appareil de thérapie par micro-ondes. Le patient ne présente pas d’affection claire nécessitant une utilisation prolongée d’antibiotiques, et il est déraisonnable d’utiliser des antibiotiques au-delà de la durée du traitement. Des cas similaires de surdiagnostic et de traitement ne sont pas rares.

Les établissements médicaux et leur personnel médical devraient-ils assumer la responsabilité juridique en cas de traitement médical excessif ? Si des responsabilités juridiques correspondantes doivent être assumées, quelles responsabilités juridiques devront-elles assumer ?

L'article 17 des « Mesures de gestion de la qualité médicale » stipule clairement que les établissements médicaux et leur personnel médical doivent effectuer le diagnostic et le traitement conformément aux exigences pertinentes telles que les directives de diagnostic et de traitement cliniques, les spécifications opérationnelles techniques cliniques, les normes de l'industrie et les parcours cliniques, respecter strictement le système de qualité et de sécurité médicales de base et effectuer des examens raisonnables, une utilisation raisonnable des médicaments et un traitement raisonnable.

L'article 56 de la loi sur les médecins stipule que si un médecin viole les dispositions de cette loi et commet l'un des actes suivants dans le cadre de ses activités professionnelles, le département administratif de la santé et du bien-être du gouvernement populaire au niveau du comté ou au-dessus doit lui ordonner de procéder à des corrections, lui donner un avertissement, confisquer ses gains illégaux et lui imposer une amende d'au moins 10 000 yuans RMB mais d'au plus 30 000 yuans RMB ; si les circonstances sont graves, il/elle sera condamné(e) à suspendre ses activités professionnelles pour une durée d'au moins six mois et d'au plus un an, voire à se voir retirer son permis d'exercer : (5) ... Violer les normes de diagnostic et de traitement et effectuer des examens et des traitements inutiles sur les patients, entraînant des conséquences néfastes.

L'article 38 du Règlement sur la surveillance et l'administration de l'utilisation des fonds d'assurance maladie stipule que si un établissement médical désigné présente l'une des circonstances suivantes, le service administratif de l'assurance maladie doit lui ordonner de corriger la situation et peut faire appel à la personne responsable concernée pour un entretien ; si elle cause des pertes à la caisse d'assurance maladie, elle sera condamnée à restituer les fonds et à une amende d'au moins une fois et d'au plus deux fois le montant de la perte ; si elle refuse de corriger la situation ou entraîne des conséquences graves, l'établissement médical désigné sera condamné à suspendre les services médicaux impliquant l'utilisation des fonds de l'assurance maladie par le service responsable compétent pendant au moins 6 mois mais pas plus d'un an ; (2) Violation des spécifications de diagnostic et de traitement par un diagnostic et un traitement excessifs, un examen excessif, des prescriptions fractionnées, des prescriptions excessives, des prescriptions répétées ou la fourniture d'autres services médicaux inutiles.

Il est évident que les institutions médicales et leur personnel médical qui se livrent à des traitements médicaux excessifs porteront les responsabilités administratives et juridiques correspondantes, notamment des avertissements, la confiscation des gains illégaux, des amendes administratives, etc. Si les circonstances du médecin sont graves, sa pratique sera suspendue et même sa licence médicale sera révoquée. Dans le même temps, les agences d'assurance médicale peuvent imposer des points aux personnes responsables concernées conformément aux normes de notation si le personnel concerné viole l'accord de service ou viole l'engagement de service. Par conséquent, la supervision et la gestion par le service d’assurance médicale constituent un moyen important d’identifier et de traiter les traitements médicaux excessifs, et constituent également une mesure efficace pour prévenir et éviter les traitements médicaux excessifs.

Dans ce numéro, d’autres exemples de traitements médicaux excessifs sont fournis. En raison du grand nombre et de la grande variété d’éléments de traitement médical impliqués, qu’il s’agisse de médicaments, de tests de laboratoire, de traitements, etc., il est impossible de tous les énumérer. Si vous constatez des indices de traitement médical excessif, vous pouvez le signaler au service administratif de l'assurance maladie. Dans le prochain numéro, nous parlerons de l’application de l’évaluation du caractère raisonnable des frais médicaux dans les cas de préjudice corporel.

Auteur : Cabinet d'avocats Shanghai Boss & Young

Avocat Zheng Jun