Comment les patients dialysés font-ils de l’exercice de manière scientifique ? Vous devez connaître ces erreurs

Dans l’opinion publique, les patients dialysés sont souvent considérés comme un groupe de personnes faibles qui doivent rester au lit. Cependant, la recherche scientifique et la pratique clinique ont montré qu’un exercice physique approprié présente de nombreux avantages pour les patients dialysés et peut améliorer la fonction physique et la qualité de vie. Il existe cependant de nombreux malentendus à cet égard, qui doivent être clarifiés de toute urgence pour aider les patients à s’engager sur la voie de l’exercice scientifique.

Mythe 1 : Les patients dialysés ne peuvent rester qu'au lit et l'exercice est une « zone interdite »

Depuis longtemps, l’idée selon laquelle « les patients dialysés doivent rester au lit et récupérer » est profondément ancrée. De nombreux patients et leurs familles pensent qu’en raison d’une mauvaise fonction rénale et de la dépendance à la dialyse pour maintenir la vie, leur corps est extrêmement fragile et que la moindre activité les submergera et aggravera leur état. En fait, l’exercice modéré est un « bon remède » pour les patients dialysés.

Réponse correcte : Bien que le traitement de dialyse remplace une partie de la fonction d'excrétion du rein, le repos au lit à long terme et le manque d'exercice peuvent provoquer une atrophie et une faiblesse musculaires, un ralentissement du métabolisme corporel, une diminution de la fonction cardiopulmonaire et entraîner facilement des complications telles qu'une thrombose veineuse profonde et une raideur articulaire. Un cas clinique a montré qu’un patient dialysé de 45 ans était resté alité pendant plus de trois mois en raison de préoccupations concernant les risques liés à l’exercice. En conséquence, sa masse musculaire a fortement diminué, il avait même du mal à se lever et ses activités quotidiennes étaient sévèrement restreintes. Plus tard, sous la direction du personnel médical, il a commencé à faire de l'exercice étape par étape, sa force musculaire s'est progressivement rétablie et son état mental et sa capacité à prendre soin de lui-même se sont considérablement améliorés.

La Société internationale de néphrologie a publié des directives indiquant que, si le corps le permet, l’exercice régulier peut augmenter la force musculaire, améliorer la fonction cardiovasculaire et améliorer l’état mental des patients dialysés. Bien entendu, l’exercice doit être planifié en fonction de son propre état et après une communication complète avec le personnel médical, et ne doit pas être fait aveuglément ou radicalement.

Mythe 2 : Choisissez des sports au hasard sans tenir compte de vos caractéristiques physiques

Les patients dialysés présentent des conditions physiques particulières, avec un dysfonctionnement rénal et un environnement interne instable, de sorte que tous les sports ne leur conviennent pas. Des activités telles que les marathons et les entraînements de force à haute intensité qui nécessitent une forme physique, un métabolisme et une fonction cardiopulmonaire extrêmement élevés peuvent facilement provoquer de la fatigue, de la déshydratation et un déséquilibre électrolytique, et augmenter la charge sur les reins et le cœur.

Réponse correcte : Le sport le plus adapté est la marche. Il est de faible intensité et facile à réaliser. Il peut être réalisé dans des zones plates telles que des communautés et des parcs pendant 20 à 30 minutes à chaque fois. Le rythme et la distance peuvent être ajustés en fonction de la tolérance de chacun. Il aide à favoriser la circulation sanguine et à améliorer la force musculaire des jambes. Il existe également le Tai Chi, qui comporte des mouvements lents et met l’accent sur la coordination de la respiration. Chaque mouvement et posture, entre mouvement et immobilité, régule le rythme du corps et de l'esprit et améliore la souplesse et l'équilibre du corps. Il peut être pratiqué 3 à 4 fois par semaine, à chaque fois pendant environ 30 minutes, et est très populaire parmi les patients dialysés.

Pour les jeunes patients ayant une meilleure condition physique et des conditions stables, le vélo est un bon choix. Choisissez un itinéraire plat avec moins de trafic et roulez à une vitesse modérée. Cela peut non seulement exercer le cœur et les poumons, mais aussi profiter du paysage et se remonter le moral. Il faut cependant faire attention à la protection solaire et à l’hydratation. Le temps de cyclisme doit être contrôlé dans un délai d'une heure pour éviter une fatigue excessive et une déshydratation.

Ba Duan Jin convient également aux patients dialysés. Ses mouvements sont simples et élégants, alliant à la fois dureté et douceur. Grâce à l'étirement, à la torsion, à la flexion et à l'extension, il peut efficacement drainer les méridiens et harmoniser le Qi et le sang. Il ne faut pas longtemps pour pratiquer l’ensemble des exercices à chaque fois, mais cela peut exercer tout le corps. Une pratique persistante est efficace pour améliorer la condition physique.

Mythe 3 : Faire de l'exercice à tout moment sans faire attention au timing

Il est très important de planifier des exercices pour les patients sous dialyse, et ils ne doivent pas faire d’exercice quand ils le souhaitent. Dans la courte période précédant et suivant le traitement de dialyse, le corps est dans un état particulier et l’exercice à ce moment-là peut facilement provoquer une gêne. Avant la dialyse, les toxines et l’excès d’eau s’accumulent dans le corps, provoquant un déséquilibre électrolytique. L’exercice peut aggraver le déséquilibre, entraînant des symptômes tels que des étourdissements et des palpitations. Après la dialyse, le corps vient de subir une circulation extracorporelle et un ajustement de la composition sanguine, et est relativement faible. L’exercice immédiat n’est pas propice à la récupération et peut même provoquer une hypotension artérielle et des crampes musculaires.

Réponse correcte : Le moment idéal pour faire de l’exercice est pendant les jours entre les traitements de dialyse, lorsque votre corps est dans un état relativement stable. Par exemple, les patients hémodialysés qui subissent une dialyse les lundis, mercredis et vendredis peuvent planifier des exercices les mardis et jeudis, chaque séance d’exercice ayant lieu 1 à 2 heures après un repas pour éviter l’inconfort gastro-intestinal causé par l’exercice immédiatement après un repas et pour prévenir l’hypoglycémie causée par l’exercice à jeun. Il n'est pas conseillé de faire de l'exercice trop tôt le matin ou trop tard le soir pour éviter que la mauvaise température et la mauvaise luminosité n'affectent la sécurité et les effets de l'exercice.

De plus, le temps d’exercice doit être ajusté de manière flexible en fonction des changements de saison et de temps. En été, il est conseillé d'éviter la période où le soleil est à son point le plus élevé dans le ciel et de choisir de faire de l'exercice dans la fraîcheur du petit matin ou du soir ; en hiver froid, il est plus approprié de faire de l'exercice l'après-midi lorsque la température est légèrement plus élevée pour réduire la stimulation et les effets néfastes du froid sur le corps.

Idée fausse n° 4 : Ne pas prêter attention à l'intensité de l'exercice, « en faire trop » ou « le faire de manière superficielle »

Le contrôle de l’intensité de l’exercice est un maillon essentiel de l’exercice scientifique pour les patients dialysés. Si l'intensité est trop élevée, le corps ne pourra pas la supporter et ressentira des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, une fatigue extrême, etc., ce qui nuira à votre santé ; si l’intensité est trop faible, il sera difficile de récolter les bénéfices de l’exercice.

Réponse correcte : Il existe des compétences pour évaluer l’intensité de l’exercice, et l’« échelle d’évaluation de l’épuisement perçu » est pratique. Si vous vous sentez légèrement fatigué pendant l’exercice mais que vous pouvez toujours avoir une conversation normale avec les autres, c’est une intensité appropriée. Si vous êtes essoufflé et avez du mal à parler, alors l’intensité dépasse la norme. Vous pouvez également vous référer à l'indicateur de fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque maximale est plus sûre dans la plage de (220 - âge) × (50 % - 70 %). Par exemple, pour un patient de 50 ans, il convient de maintenir une fréquence cardiaque de 85 à 119 battements/minute pendant l’exercice. Lorsque vous commencez à faire de l’exercice, commencez par une faible intensité, puis effectuez des ajustements minutieux à mesure que votre condition physique s’améliore et que votre corps s’adapte, en prenant chaque étape avec précaution.

Il convient de noter que l’intensité de l’exercice doit également être mesurée en fonction de l’état pathologique sous-jacent. Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire, l’intensité doit être réduite en conséquence. Si vous ressentez des palpitations, une oppression thoracique ou tout autre inconfort pendant l’exercice, vous devez arrêter immédiatement, consulter un médecin et ajuster votre programme d’exercice.

Idée fausse n°5 : Ignorer la préparation et la protection avant et après l'exercice, c'est cacher des dangers

Le travail de préparation et de protection avant et après l'exercice pour les patients dialysés est aussi indispensable qu'un « verrou de sécurité ». Avant de faire de l’exercice, l’échauffement est essentiel. Faire des exercices simples comme bouger vos poignets et vos chevilles, faire des fentes et des étirements, et lever vos jambes pendant 5 à 10 minutes peut réveiller vos muscles, réchauffer vos articulations, augmenter votre rythme cardiaque et réduire le risque de blessures sportives.

Réponse correcte : L’équipement sportif doit être adapté. Choisissez des chaussures de sport confortables qui offrent un soutien de la voûte plantaire, sont antidérapantes et résistantes à l’usure et peuvent prévenir les chutes et les entorses ; Portez des vêtements amples et respirants pour aider à dissiper la chaleur et la transpiration. Après l’exercice, les étirements et la relaxation sont essentiels. L'étirement statique des groupes musculaires, en maintenant chaque mouvement pendant 15 à 30 secondes, peut aider à éliminer la fatigue musculaire, à soulager les douleurs, à réduire la tension et la raideur musculaires après l'exercice et à favoriser la récupération du corps vers un état stable.

Pendant l’exercice, emportez une bouteille d’eau avec vous pour vous réapprovisionner en eau à temps afin d’éviter la déshydratation ; si vous êtes à l'extérieur, préparez un chapeau de soleil et de la crème solaire pour éviter les coups de soleil. En même temps, vous pouvez porter une carte de contact d'urgence contenant des informations clés telles que l'état de santé, les médicaments couramment utilisés, les coordonnées de la famille, etc., afin de pouvoir obtenir une aide rapide en cas d'accident inattendu.

Malentendu 6 : Manque de persévérance à long terme et d'évaluation des effets, abandon à mi-chemin

Certains patients dialysés commencent un programme d’exercice avec beaucoup d’enthousiasme au début, mais après quelques semaines de persévérance, ils ne voient aucun résultat évident ou abandonnent à mi-chemin par paresse. C'est dommage. L’amélioration de l’exercice scientifique sur les patients dialysés est un processus d’accumulation graduel et continu, et il est difficile de voir un « miracle » à court terme.

Réponse correcte : Vous devez élaborer un plan d’exercice à long terme et vous fixer de petits objectifs sur une base mensuelle et trimestrielle, comme augmenter la force musculaire pour augmenter le nombre de squats ce mois-ci et étendre votre distance de marche le trimestre prochain. Vous devez également communiquer régulièrement avec le personnel médical et utiliser un équipement professionnel pour évaluer les changements dans des indicateurs tels que la composition corporelle, la fonction cardiopulmonaire et la force musculaire. Optimisez votre programme d’exercice en fonction des résultats et persévérez afin de récolter les bienfaits de l’exercice sur la santé.

Les patients dialysés doivent briser les « chaînes » de nombreux malentendus afin de pouvoir s’engager dans un exercice scientifique. Depuis l’abandon des idées fausses, la sélection des sports, la saisie des opportunités, la régulation de l’intensité, jusqu’à la fourniture d’une protection complète et d’une persistance à long terme, en travaillant avec le personnel médical pour personnaliser les plans et en évaluant et en ajustant régulièrement. C’est seulement de cette manière que nous pouvons améliorer les fonctions de notre corps grâce à l’exercice, retrouver confiance en la vie, insuffler de la vitalité et de l’espoir dans la vie sous dialyse et adopter une meilleure qualité de vie. Agissons et préservons notre santé grâce à l’exercice scientifique.

Auteur : Liu Haoran, salle d'hémodialyse, département de néphrologie, deuxième hôpital affilié de l'université médicale navale