Les maladies simples ont été retardées jusqu’à ce qu’elles deviennent compliquées, et j’ai été hospitalisé 6 fois en un an.

Ceci est le 5249e article de Da Yi Xiao Hu

M. Gao, 74 ans, a été hospitalisé 6 fois avant la fin de cette année. Tout d'abord, il a été hospitalisé 3 fois pour infarctus cérébral, sténose de l'artère carotide, occlusion de l'artère vertébrale et 3 stents ont été placés dans l'artère carotide ; puis il a été hospitalisé deux fois pour infarctus du myocarde. Comme les trois vaisseaux sanguins du cœur étaient bloqués et qu’il était impossible de placer des stents, il a dû subir un pontage aortocoronarien ; il est maintenant admis au service de néphrologie en raison d'une insuffisance rénale et d'une insuffisance cardiaque, et on estime qu'il devra fréquenter le service de néphrologie à l'avenir.

Figure 1 : La créatinine sanguine est élevée et la clairance de la créatinine endogène (par rapport au débit de filtration glomérulaire) est de 35,5 ml/min, ce qui correspond déjà à une insuffisance rénale modérée.

Figure 2 : La quantification des protéines urinaires est de 8,23 g/j. Une protéinurie importante de 3,5 g/j ou plus indique que la membrane de filtration glomérulaire est gravement endommagée.

Figure 3 : Un taux élevé d’hémoglobine glycosylée indique un mauvais contrôle de la glycémie au cours de la période récente.

Figure 4 : Protéinurie importante conduisant à une hypoprotéinémie.

Figure 5 : Protéinurie importante

Figure 6 : Le NT-proBNP est significativement élevé, indiquant une insuffisance cardiaque sévère.

Figure 7 : Une créatinine sanguine élevée et une faible capacité de liaison au dioxyde de carbone indiquent une insuffisance rénale et une acidose.

Figure 8 : Faible taux d’hémoglobine et anémie rénale causés par une insuffisance rénale chronique.

Figure 9 : L’artériosclérose, la sténose et l’occlusion des artères du membre inférieur gauche sont compatibles avec des lésions des artères cérébrales et des artères coronaires.

Figure 10 : L’artériosclérose, la sténose et l’occlusion des artères du membre inférieur droit sont compatibles avec des lésions des artères cérébrales et des artères coronaires.

Quelle était la raison qui a causé des problèmes avec son cœur, son cerveau et ses reins ?

Sa maladie semble compliquée, mais la cause est en réalité très simple : hypertension artérielle et diabète. Il n'en a pas pris soin au début et ils ont fini par se transformer en complications.

L'infarctus du myocarde, l'infarctus cérébral et l'insuffisance rénale sont trois maladies majeures qui ne constituent en fait qu'une seule maladie, appelée maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, abrégée en ASCVD. L’hypertension et le diabète peuvent tous deux endommager l’endothélium vasculaire, entraînant une athérosclérose, une sténose vasculaire, une ischémie et une nécrose des tissus irrigués par les vaisseaux sanguins. Si l’athérosclérose se produit dans les artères cérébrales, le résultat est un infarctus cérébral ; si l’athérosclérose se produit dans les artères coronaires, le résultat est un infarctus du myocarde ; le glomérule est composé de microvaisseaux, et l'artériosclérose glomérulaire et les lésions microvasculaires causées par le diabète entraîneront une néphropathie hypertensive, une néphropathie diabétique et une insuffisance rénale.

C'est ainsi que se forment les complications cardiovasculaires, cérébrales et rénales causées par l'hypertension et le diabète.

L’hypertension artérielle ou le diabète peuvent à eux seuls causer d’énormes dommages au cœur, au cerveau et aux reins. Si les deux existent en même temps, cela aggravera encore la situation.

De plus, les maladies coronariennes et l’ischémie myocardique entraînent une insuffisance cardiaque, et l’insuffisance cardiaque entraîne une perfusion sanguine insuffisante vers les reins, ce qui peut facilement conduire à une insuffisance rénale ; et l'hypertension artérielle, l'anémie, les troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, etc. causés par une insuffisance rénale peuvent conduire à une insuffisance cardiaque. Le cœur et les reins, la défaillance d'un organe entraîne la défaillance de l'autre organe, et les deux se nuisent et s'aggravent mutuellement. Cette situation est appelée syndrome cardiorénal.

Ce vieil homme souffre d’hypertension et de diabète depuis plus de dix ans. Il n’a pas reçu de traitement au cours des dernières années et n’a pas pris de médicaments régulièrement ces dernières années. Sa tension artérielle et sa glycémie n’ont jamais été normales. Les vaisseaux sanguins de tout son corps sont devenus malades sous l’attaque à long terme de la pression artérielle et de la glycémie, et ont finalement endommagé des organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins.

S’il avait contrôlé sa tension artérielle et sa glycémie à un niveau normal plus tôt, il aurait peut-être pu réduire ou éviter l’apparition de l’artériosclérose, et également réduire ou éviter l’apparition de complications cardiovasculaires, cérébrovasculaires et rénales.

Le Dr Li Qing a rappelé une fois de plus à tout le monde que l’hypertension et le diabète sont des maladies mineures si elles sont traitées tôt, mais qu’elles deviennent des maladies graves si elles ne sont pas traitées. Par conséquent, si une hypertension artérielle et une glycémie élevée sont détectées, elles doivent être strictement contrôlées et ramenées à la normale.

1. Améliorez votre style de vie : réduisez votre consommation de sel, perdez du poids, faites de l'exercice, arrêtez de fumer, limitez votre consommation d'alcool et ne veillez pas tard. Les personnes en bonne santé ont une chose en commun : l’autodiscipline. Si votre style de vie est trop volontaire, vous en paierez le prix en cas de maladies futures.

2. Si l’amélioration de votre mode de vie ne parvient toujours pas à contrôler votre tension artérielle et votre glycémie, ne refusez pas les médicaments.

3. Non seulement vous devez prendre des médicaments, mais vous devez également contrôler votre tension artérielle et votre glycémie pour respecter les normes. Il est généralement recommandé de contrôler la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg et la glycémie dans la plage normale. En un sens, le non-respect des normes signifie l’absence de traitement.

4. Essayez de choisir des médicaments antihypertenseurs et hypoglycémiants avec protection des organes, tels que les médicaments antihypertenseurs sartan ou pril, les médicaments antihypertenseurs dihydrotestostérone, les médicaments antihypertenseurs levitra, les médicaments antihyperglycémiants peptidiques, etc., qui peuvent non seulement contrôler la pression artérielle et la glycémie, mais aussi protéger le cœur, le cerveau et les reins.

Auteur : Hôpital TEDA de l'Université de Tianjin

Département de néphrologie Li Qing, médecin-chef