Maladie zoonotique avec un taux de mortalité de 20 à 40 % - infection humaine à Streptococcus suis

Un jour, Lao Zhang, un agriculteur qui élevait des porcs depuis des décennies, s'est soudainement senti fiévreux, avait mal à la tête et souffrait de douleurs articulaires. Après avoir pris des médicaments contre le rhume pendant quelques jours, son état s’est aggravé et il a commencé à souffrir d’acouphènes et d’une vision floue. Après que sa famille l'ait emmené d'urgence à l'hôpital, un médecin clinicien expérimenté a soupçonné que Lao Zhang avait contracté une maladie streptococcique porcine, il a donc contacté le CDC local pour prélever des échantillons à des fins de test. Il a été confirmé plus tard que Lao Zhang était effectivement infecté par des streptocoques porcins. Face à la famille inquiète et quelque peu perplexe de M. Zhang, le médecin a expliqué que la bactérie infecte principalement les porcs, mais si les gens ne font pas attention, elle peut également être transmise aux humains par les porcs. M. Zhang a peut-être été infecté en entrant en contact avec le sang ou les fluides corporels du porc alors qu'il prenait soin des porcs malades.

Streptococcus suis est généralement présent dans les voies respiratoires supérieures (en particulier les amygdales et la cavité nasale), les intestins et le sang des porcs. Cette bactérie peut constituer un danger mortel pour la santé des travailleurs des élevages porcins et des abattoirs. Lorsque le meilleur moment pour le traitement est retardé en raison d’un mauvais diagnostic, le taux de mortalité peut atteindre 20 à 40 %. Heureusement, grâce à un diagnostic et un traitement rapides et précis, l’état de M. Zhang a été efficacement contrôlé et il a finalement pu quitter l’hôpital après son rétablissement.

Qu'est-ce que Streptococcus suis ?

Streptococcus suis est un cocci Gram positif à capsule, appartenant au streptocoque du groupe D de Lancefield. Selon la différence de son antigène capsulaire (CPS), Streptococcus suis est divisé en 35 sérotypes (types 1 à 34, 1/2), dont les types 1, 2, 7 et 9 sont des bactéries pathogènes des porcs. Dans les élevages porcins, en particulier ceux élevés de manière intensive, Streptococcus suis provoque parfois des pneumonies, des méningites et des septicémies. Streptococcus suis est un agent pathogène zoonotique important pour l’homme. Jusqu’à présent, 10 sérotypes pouvant infecter les humains ont été découverts, à savoir les sérotypes 2, 4, 5, 7, 9, 14, 16, 21, 24 et 31 [1], le type 2 étant le plus courant. Le contact étroit entre les humains et les porcs malades ou morts est la principale cause d’infection humaine par Streptococcus suis. Streptococcus suis peut pénétrer dans le corps humain par des plaies cutanées et provoquer une infection. L’infection peut également être causée par la consommation de porc cru ou de sang de porc contaminé par Streptococcus suis. Depuis 2019, le nombre de cas humains infectés par Streptococcus suis dans mon pays montre une nette tendance à la hausse [2], et la menace pour la santé publique que représente Streptococcus suis ne peut être ignorée.

Image 1 : Morphologie des colonies de Streptococcus suis sur milieu sélectif OXOID (colonies rouge clair de 0,5 à 1 mm)

Voies de transmission et symptômes de Streptococcus suis

La propagation de S. suis entre les personnes est relativement faible, mais les personnes présentant des blessures aux mains peuvent être exposées à la bactérie et être infectées lors de la manipulation, de l’abattage ou de la transformation du porc. Lorsque les patients sont infectés par Streptococcus suis, ils présentent principalement une méningite accompagnée d’une surdité permanente. Les patients présentent également souvent des symptômes tels que la septicémie, l’endocardite, la pneumonie et l’arthrite. Dans les cas graves, un syndrome de choc toxique, voire la mort, peuvent survenir [3-4].

Image 2 : Symptômes possibles d'une infection humaine à Streptococcus suis

Facteurs de risque d'infection humaine à Streptococcus suis

Les facteurs de risque d’infection humaine par Streptococcus suis comprennent de multiples facteurs, qui sont généralement liés à l’exposition à des sources infectieuses, à des facteurs environnementaux et à l’état de santé individuel. Voici quelques-uns des principaux facteurs de risque :

1. Contact étroit avec les porcs :

Industries agricoles et d’abattage : les personnes qui élèvent des porcs, abattent, transforment ou manipulent du porc sont les plus exposées au risque, surtout sans protection adéquate.

Visiteurs de fermes : Les visites dans les fermes porcines ou le contact avec des porcs malades peuvent également augmenter le risque d'infection, le niveau de risque.

2. Assainissement de l’environnement :

Mauvaise hygiène : un environnement de travail ou une porcherie malpropre peut entraîner la propagation de bactéries, niveau de risque.

Contamination croisée : Lors de l’abattage et de la transformation, si les outils et équipements de manipulation ne sont pas correctement désinfectés, cela peut provoquer une infection et un niveau de risque élevé.

3. État de santé individuel :

Système immunitaire affaibli : les personnes souffrant de maladies sous-jacentes, d’immunodéficience ou qui reçoivent un traitement immunosuppresseur présentent un risque plus élevé d’infection, niveau de risque.

Plaies ou blessures cutanées : Les personnes présentant des plaies ou des coupures sur la peau sont plus susceptibles d’être infectées lors de la manipulation de porcs, et le niveau de risque est plus élevé.

4. Facteurs géographiques et économiques :

Zones d'élevage porcin développé : Dans les zones d'élevage porcin développé, le risque d'infection est généralement plus élevé et le niveau de risque est plus élevé.

Zones à faibles revenus : Dans les zones où les ressources sont insuffisantes et où les conditions sanitaires sont mauvaises, le risque d’infection est également plus élevé et le niveau de risque est plus élevé.

5. Sécurité alimentaire :

Porc cru ou insuffisamment cuit : Manger des produits à base de porc qui ne sont pas bien cuits peut entraîner une infection, niveau de risque.

6. Exposition professionnelle :

Vétérinaires : Les vétérinaires qui travaillent directement avec des porcs infectés sont confrontés à un niveau de risque plus élevé.

Comment prévenir l’infection humaine par Streptococcus suis ?

Pour les personnes qui entrent en contact avec les porcs et leurs produits, comme les éleveurs, les abatteurs et les vétérinaires, voici quelques mesures importantes pour prévenir l’infection à Streptococcus suis :

1. Vacciner les porcs

Le 16 juillet 2021, le ministère de l’Agriculture et des Affaires rurales a approuvé six nouveaux médicaments vétérinaires, dont le vaccin bivalent inactivé contre la streptococcose porcine et la pleuropneumonie contagieuse.

2. Utilisation d'équipements de protection individuelle (EPI)

Portez des vêtements de protection, des gants, des masques et des lunettes de protection : En cas de contact avec des porcs et leurs produits, vous devez porter des vêtements de protection, des gants, des masques (tels que N95) et des lunettes de protection pour éviter tout contact direct de la peau et des muqueuses avec d'éventuelles sources d'infection.

Chaussures ou bottes antidérapantes : Portez des bottes imperméables et antidérapantes pour éviter d'être éclaboussé de sang ou de liquides corporels, surtout lorsque vous travaillez dans un abattoir.

3. Maintenez de bonnes habitudes d'hygiène

Lavez-vous fréquemment les mains : Lavez-vous soigneusement les mains avec de l’eau et du savon après tout contact avec des porcs, leurs sécrétions ou leurs produits, et utilisez des désinfectants à base d’alcool pour une désinfection supplémentaire.

Évitez de toucher votre visage avec vos mains : Évitez de toucher vos yeux, votre nez et votre bouche avec vos mains lorsque vous travaillez pour réduire le risque d’infection.

Nettoyez et désinfectez rapidement les plaies : toute lésion cutanée doit être désinfectée et recouverte immédiatement pour éviter tout contact direct avec la source de l’infection.

4. Flux de travail standardisé

Respecter strictement les procédures opérationnelles : en particulier lors de l’abattage, de la transformation et de la manipulation de produits porcins, les procédures opérationnelles doivent être conformes aux réglementations nationales en matière de biosécurité afin de réduire le risque d’infection.

Maintenir l'environnement de travail propre : nettoyer et désinfecter régulièrement les abattoirs, les fermes et les laboratoires vétérinaires pour réduire les agents pathogènes dans l'environnement

5. Surveillance de la santé et identification précoce

Examens physiques réguliers : Les personnes impliquées dans l’élevage et l’abattage doivent subir des examens physiques réguliers, en accordant une attention particulière aux zones sujettes aux infections telles que la peau, les voies respiratoires et les oreilles.

Si vous découvrez des symptômes d’infection précoces, tels que de la fièvre, des maux de tête, des vomissements, une éruption cutanée, etc., vous devez consulter un médecin dès que possible pour éviter que la maladie ne s’aggrave.

Vaccination : Bien qu’il n’existe actuellement aucun vaccin humain largement utilisé, des progrès ont été réalisés dans le développement de vaccins spécifiques pour les groupes à haut risque.

6. Évitez toute exposition inutile

Minimiser les contacts inutiles : Réduire la fréquence et la durée des contacts directs lors de la manipulation des porcs ou des produits.

Évitez de travailler lorsque vous êtes malade : si vous avez la peau abîmée, un système immunitaire affaibli, etc., vous devez éviter tout contact direct avec les porcs et leurs produits pour réduire le risque d’infection.

7. Maintenir un mode de vie sain

Une alimentation équilibrée, un horaire régulier et une activité physique adéquate peuvent renforcer votre immunité et aider à combattre les infections.

Photo 3 : Les ouvriers d'une ferme porcine portent correctement leur équipement de protection

Détection en laboratoire de Streptococcus suis

Le laboratoire utilise des technologies de pointe telles que l'analyse de culture, la spectrométrie de masse et le séquençage de gènes pour détecter rapidement et avec précision Streptococcus suis. Ces techniques peuvent aider les chercheurs à identifier différentes souches de S. suis, à évaluer leur résistance aux antibiotiques et à élaborer des plans de traitement appropriés. Actuellement, ce type de recherche est largement utilisé dans les industries de transformation et d’élevage du porc pour aider à contrôler la propagation des maladies parmi les troupeaux de porcs et les humains.

Image 4 : Tests de laboratoire pour Streptococcus suis

Bien que Streptococcus suis soit petit, il présente des dangers cachés qui ne peuvent être sous-estimés. En acquérant une compréhension plus approfondie, en promouvant la sensibilisation à la santé et à la sécurité et en adoptant des mesures de protection appropriées, nous pouvons mieux protéger le personnel d'élevage et de transformation ainsi que la sécurité alimentaire, et prévenir efficacement la propagation de l'infection par ces bactéries.

Références :

[1] LIU ZY, XU QH, LIANG PJ, PENG ZR, YAO HC, ZHENG H, WU ZF. Les caractéristiques de la structure de la population et de la résistance aux antimicrobiens de Streptococcus suis sérotype 8, un pathotype non négligeable[J]. Maladies transfrontalières et émergentes, 2022, 69(5):e2495-e2505.

[2] GOYETTE-DESJARDINS G, AUGER JP,

[3]Heidt MC, Mohamed W, Hain T, et al. Endocardite infectieuse humaine causée par Streptococcus suis sérotype 2[J].J Clin Microbiol, 2005, 43(9):4898-4901.

[4] Leelarasamee A, Nilakul C, Tien-Grim S et al. Syndrome de choc toxique et méningite à Streptococcus suis[J]. J Med AssocThai,1997,80(1):63-68.

Contributeur : Association des écrivains scientifiques de Chongqing

Auteur : Zhu Yong, technicien en chef adjoint de laboratoire, Xie Jiawei, technicien en chef adjoint, et Li Ling, technicien en chef adjoint, Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Chongqing Rongchang ; Zou Jingbo, technicien de laboratoire en chef, Centre de contrôle et de prévention des maladies du district de Yongchuan à Chongqing

Expert en révision : Li Hanbin Déclaration : À l'exception du contenu original et des instructions spéciales, certaines images proviennent d'Internet, à des fins non commerciales et ne sont utilisées qu'à titre de matériel de vulgarisation scientifique. Le droit d'auteur appartient à l'auteur original. S'il y a une infraction, veuillez nous contacter pour la supprimer.