Consultation d'urgence : Qui a scellé la gorge de Shen Gongbao ?

Le box-office total du film « Nezha : The Devil Boy Conquers the Dragon King » est entré avec succès dans le top 10 de l'histoire du box-office mondial. En regardant le film, avez-vous prêté attention à Shen Gongbao qui bégayait parfois lorsqu'il parlait ? Le Léopard affligé s'était entraîné à parler d'innombrables fois dans son esprit, mais lorsque les mots sortaient de sa bouche, ils continuaient à rouler sur le bout de sa langue, comme si le bouton pause avait été appuyé, et restaient coincés dans sa gorge. S’il y a un hôpital au paradis, qui le sauvera ?

(Source de la photo : Radio nationale chinoise)

Trouver la vérité : Consultation d'urgence pour le bégaiement

Pour aider Shen Gongbao, nous avons invité son créateur, le réalisateur Jiaozi. Lors d'une récente réunion cinématographique, le réalisateur Jiaozi nous a soigneusement décrit l'histoire derrière Shen Gongbao. Il s'avère que le jeune Shen Gongbao a étudié les arts martiaux dans la secte Kunlun et qu'il a toujours été discriminé et intimidé par son maître et ses camarades apprentis. Alors pour survivre, il doit garder la queue entre les jambes et se sentir frustré. Chaque fois qu'il rencontrait une opportunité de progresser dans la cultivation, ce n'était jamais son tour, ce qui faisait que Baobao se sentait lésé et manquait cruellement de confiance. Même à chaque fois qu’il voulait parler, il était soit interrompu par ses camarades disciples, soit ignoré par son maître. En comprenant les antécédents médicaux du patient, nous pouvons être en mesure de poser un diagnostic différentiel. Shen Gongbao devait souffrir de bégaiement psychogène.

Image de « Nezha : Le garçon diabolique conquiert le roi dragon »

Le bégaiement est un trouble de la parole, communément appelé bégaiement. D’une manière générale, il existe des classifications majeures telles que développementales, neurologiques et psychogènes. Cette « défaillance temporaire » du système linguistique est bien plus compliquée que nous l’imaginions. Les neurosciences modernes ont découvert que le bégaiement n’est pas simplement un lapsus, mais un déséquilibre subtil dans l’orchestre symphonique du cerveau.

Dans un cerveau sain, la génération du langage est comme une symphonie soigneusement chorégraphiée : les « noyaux gris centraux » jouent le rôle de chef d'orchestre, coordonnant le rythme de l'aire de Broca (codage du langage) et du cortex moteur (exécution de la prononciation) ; le « cervelet » calibre la durée de chaque syllabe comme un métronome ; et le « lobe préfrontal » est responsable de la surveillance en temps réel et de la correction rapide des erreurs. Mais lorsque le bégaiement se produit, ce système semble rencontrer une « interférence de signal » - l'IRM fonctionnelle montre que le gyrus frontal inférieur droit est anormalement actif lorsque le bègue parle, comme un deuxième chef d'orchestre qui intervient soudainement et perturbe le rythme d'origine.

Des secrets plus profonds se cachent dans l’océan des neurotransmetteurs. Une étude de 2019 publiée dans la revue Nature a révélé que « l'équilibre dopamine-glutamate » dans les noyaux gris centraux des personnes qui bégaient est souvent déséquilibré : l'excès de dopamine « accélère » la génération des plans de langage, tandis qu'un manque de glutamate provoque la défaillance des « freins » de l'exécution motrice, ce qui fait que les mots s'entrechoquent les uns après les autres comme un train en marche. Ce qui est encore plus intéressant, c’est que le « système de neurones miroirs » joue un double rôle dans ce processus : lorsque le patient est seul, sa parole est fluide, mais dès qu’il perçoit le regard des autres, ce système devient suractivé, faisant que la parole initialement automatique « nécessite soudainement une opération manuelle ».

Parmi les bégaiements développementaux, neurologiques et psychogènes, le bégaiement psychogène est relativement rare et représente la plus petite proportion. Mais en réalité, ce « blocage linguistique panique » cache également la sagesse de survie donnée par l’évolution biologique. Des expériences menées à l'Université de Cambridge ont montré que les personnes qui bégaient activent involontairement « l'ancienne réponse de défense des mammifères » sous une pression élevée : la tension des muscles de la gorge augmente instantanément de 42 %. Il s’agit d’un vestige de l’instinct des anciens humains qui réprimait leurs vocalisations face aux bêtes sauvages. Car c'est seulement de cette manière que nos ancêtres ont pu échapper à la prédation des tigres à dents de sabre. De nos jours, la vie dans la jungle n'existe plus et la pression psychologique de la société moderne fait que ce système d'alarme identifie à tort la scène de présentation PPT comme une « attaque de tigre à dents de sabre » dans la jungle d'acier urbaine. Tenons le tourne-page dans nos mains, mais ne savons pas comment faire du bruit.

Langage gelé : décoder le bégaiement psychogène

Dans un café Starbucks à Shanghai, Dong Zhi (pseudonyme), qui communiquait sur un projet avec ses collègues, a soudainement trébuché sur ses mots et n'a pas su comment s'exprimer. Le programmeur de 31 ans n'avait pas eu de repos depuis près de quatre jours pour ce projet. Ses lèvres tremblaient légèrement, comme gelées par un gel invisible, et les termes du code clair se brisaient en syllabes intermittentes dans sa gorge. Cette scène n’est pas fictive, mais une description qui apparaît de temps à autre dans la clinique du Centre de santé mentale de Shanghai. En tant que spectateurs, nous sommes témoins d’un phénomène particulier de blocage du langage – un bégaiement psychogène causé par un traumatisme psychologique à long terme, une répression et d’autres raisons.

Par coïncidence, Alice (pseudonyme), spécialiste des ventes dans une entreprise étrangère à Pékin, s'est soudainement retrouvée bloquée sur une syllabe de son rapport, et ses doigts ont inconsciemment laissé des taches de sueur sur la télécommande du projecteur. Ce scénario évolue d’un phénomène individuel vers un dilemme de groupe. Un rapport de 2023 de l'Organisation mondiale de la santé montre que l'incidence des troubles du langage causés par des facteurs psychologiques a augmenté de 240 % par rapport à il y a dix ans, parmi lesquels les citadins âgés de 25 à 35 ans représentent jusqu'à 68 %.

Les neuroscientifiques du langage ont découvert qu’un environnement répressif à long terme peut provoquer un « court-circuit » du langage dans le cerveau. Lorsque l'amygdale reste dans un état d'alerte élevé, il se produit une rupture fonctionnelle des connexions neuronales entre le cortex préfrontal et l'aire de Broca. Tout comme un élastique perd son élasticité après avoir été étiré à plusieurs reprises, les synapses du centre du langage s’émoussent progressivement sous l’effet d’un stress chronique. Des expériences d'imagerie cérébrale menées à l'Université de Tokyo ont montré que lorsque des patients souffrant de bégaiement psychogène effectuaient des tâches linguistiques, le niveau d'activation anormale du gyrus frontal inférieur droit était 3,2 fois supérieur à celui des personnes normales.

Ce trouble du langage présente une « sélectivité situationnelle » unique. Les patients peuvent être à l’aise dans les conversations quotidiennes, mais ils peuvent ressentir un blocage du langage dans des situations stressantes spécifiques (telles que les rapports de travail et les réunions sociales). Des études de suivi menées par le London Speech Rehabilitation Centre ont révélé que 78 % des cas présentaient une « anxiété anticipatoire » et que les patients commençaient à ressentir une inhibition physiologique du langage 72 heures avant l’événement.

Cordes vocales gelées : le stress détruit le réseau neuronal du langage

Différent de l’aphasie causée par un traumatisme psychologique aigu. Le bégaiement psychogène est souvent causé par un stress chronique. Ces dommages chroniques sont comparables à ceux d’un petit insecte qui rencontre de la résine qui coule. La première chute n’est peut-être pas fatale. Il peut tomber sur les ailes ou les pattes, et se déplacer lentement vers l'abdomen et la poitrine. Finalement, le petit insecte appelé « voie neuronale du langage » a été enveloppé dans des couches de résine transformées par le stress chronique. Une étude de suivi menée par les National Institutes of Health a révélé qu'une dépression psychologique durant plus de six mois peut entraîner une diminution de 41 % de la densité des récepteurs de dopamine dans les noyaux gris centraux, provoquant une perte de coordination dans cette zone clé responsable de la fluidité du langage. C'est comme si un orchestre symphonique perdait son chef d'orchestre, et que les mouvements des lèvres, des dents, de la gorge et de la langue perdaient leur coordination précise.

De nos jours, l’emo est devenu une étiquette importante dans la société, indépendamment de l’âge, du sexe et de la profession. Lorsque l'émo, l'émotion négative la plus courante, apparaît, le « cerveau émotionnel » continue d'envoyer des signaux de danger, et la production de langage du « cerveau rationnel » sera obligée d'être réduite. Il s’agit d’un jeu entre le système limbique et le lobe préfrontal du cerveau. L'Université de Zurich a constaté, grâce à des examens IRMf, que lorsque les patients présentent des difficultés de langage, le niveau d'oxygène dans le sang du cortex cingulaire antérieur chute de 27 %, et cette zone responsable de la surveillance des erreurs active prématurément le « mécanisme de fusible ». Non seulement les facteurs émotionnels, mais aussi la surcharge cognitive des rôles sociaux peuvent conduire à des troubles de la parole. Nous entendons toujours les jeunes se plaindre qu’ils veulent vivre une vie plus simple, qu’ils ne veulent pas se marier, qu’ils ne veulent pas avoir d’enfants et qu’ils ne veulent pas aller travailler. En fait, ils ne veulent tout simplement pas entrer dans un environnement social trop compliqué. Les changements dans le développement social et les différentes normes élevées nous obligent souvent à bien jouer divers rôles sociaux. Une étude sociolinguistique menée par l’Université nationale de Séoul en Corée du Sud montre que les personnes qui doivent fréquemment changer de rôle sur leur lieu de travail ont un taux d’erreur linguistique 5,8 fois supérieur à celui des personnes ayant des rôles fixes. Tout comme un ordinateur exécutant plusieurs programmes en même temps, le cerveau consomme trop de ressources pour changer de rôle, ce qui peut provoquer l’effondrement du processus de traitement du langage et nous amener à développer de manière inattendue un bégaiement psychogène.

Le retour du printemps : la possibilité de reconstruire le système linguistique

Tout comme nous avons traité Shen Gongbao ce printemps. La plasticité neuronale et le rôle directeur de la psychothérapie ouvriront une fenêtre d’espoir pour la guérison du bégaiement psychogène. Une expérience révolutionnaire menée au Centre médical Charité de Berlin a montré que grâce à une stimulation ciblée par ondes sonores combinée à un entraînement cognitif, les réseaux neuronaux du langage endommagés peuvent reconstruire 60 % de leurs connexions fonctionnelles en 12 semaines. Cette réparation est comme la fonte des glaciers au printemps, permettant à la langue gelée de couler à nouveau.

D’un point de vue psychothérapeutique, la restructuration cognitive est très efficace pour les maladies psychogènes. Le cœur de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le traitement du bégaiement psychogène est de briser le cercle vicieux « anxiété-bégaiement-honte ». Son fonctionnement revient à installer un « système anti-effondrement du langage » dans le cerveau. Transformer le bégaiement d’un « défaut à éliminer » en une « caractéristique gérable du langage » revient à apprendre à un surfeur dans un typhon à danser avec les vagues. Les données montrent qu'une intervention TCC de 12 semaines peut réduire les comportements d'évitement social liés au bégaiement psychogène de 67 % et l'indice de douleur subjective de la fluidité du langage de 82 % - après tout, lorsque le cerveau cesse de se juger, les cordes vocales peuvent être libres. Parallèlement, en résumant la psychothérapie précédente, il est souvent plus important pour les patients de recréer leur environnement de vie que la formation linguistique. Le programme de rééducation de la parole de l’hôpital national de Singapour consacre 70 % de ses efforts à la gestion des facteurs de stress. En reconstruisant les scénarios de vie des patients, il peut augmenter la fluidité du langage de trois fois par rapport aux thérapies traditionnelles. Tout comme on change le sol pour une plante fanée, lorsque l’environnement écologique psychologique s’améliore, la fleur du langage fleurira à nouveau.

De plus, avec l’avènement de l’ère de la médecine intelligente, de plus en plus de technologies noires telles que la technologie d’interface cerveau-ordinateur et la technologie de rétroaction de l’IA permettent le diagnostic et le traitement du bégaiement psychogène. La « thérapie du miroir du langage » développée par l’Université Waseda de Tokyo revient à installer un nouveau système d’exploitation dans le cerveau, écrasant progressivement les programmes linguistiques défectueux. En utilisant la technologie de réalité virtuelle pour permettre aux patients d’observer leur propre expression fluide et en la combinant avec un entraînement au neurofeedback, nous avons aidé avec succès 82 % des patients souffrant de bégaiement psychogène modéré à retrouver leur capacité à communiquer sur le lieu de travail.

L’hiver rigoureux est désormais passé et le printemps est arrivé pour revitaliser le monde. Nous nous trouvons à l’intersection des neurosciences et de la psychologie, essuyant le dernier morceau de neige flottant sur le sol gelé, et voyons enfin clairement que le bégaiement psychogène n’est pas un dysfonctionnement du corps humain, mais un signal de détresse provenant de l’ensemble du système vital. Lorsque les patients apprennent à coexister avec le stress de nouvelles manières et lorsque l’environnement social commence à prêter attention à l’équilibre écologique psychologique, ces langues gelées finiront par circuler à nouveau sous le soleil de la compréhension. Tout comme l’explosion de la vie après l’ère glaciaire, les capacités linguistiques mises à l’épreuve par le froid hivernal peuvent évoluer vers des formes d’expression plus puissantes. Tout comme dans le film, lorsque Nezha s'est battu jusqu'au col de Chentang pour sauver Li Jing et sa femme, et a demandé à Shen Gongbao : « Eunuque Shen, pourquoi es-tu ici aussi ? », Shen Gongbao, habituellement bègue, a soudainement changé d'attitude et a crié « Shen Gongbao » avec confiance en son élève Ao Bing et tous ses griefs et sa colère ! Bien sûr, comme l'a déclaré le réalisateur Jiaozi : « Le film espère briser les stéréotypes et ne sera pas maniché. Nous souhaitons également rendre notre Shen Gongbao plus humain. » Je crois que Shen Gongbao, qui a connu l'hiver froid et inauguré le printemps, nous apportera également plus de rires et de moments touchants dans « Nezha 3 ».

Revue scientifique :

Xu Guangming, président, médecin-chef et superviseur du doctorat de l'hôpital Anding de Tianjin

Sun Yifei, professeur associé et médecin traitant à l'Université médicale du Hebei, vice-président de l'Association des rédacteurs scientifiques du Hebei