Protéger la santé des personnes âgées : l'IRM peut aider - Processus d'examen

Auteur : Wang Xuan, médecin-chef adjoint, hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin

Réviseur : Feng Feng, médecin-chef, Peking Union Medical College Hospital

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technologie d’imagerie médicale avancée qui peut aider à diagnostiquer et à surveiller une variété de maladies courantes et à protéger la santé des personnes âgées. Comprendre la nécessité, les précautions et le processus de l’examen aidera les personnes âgées et leurs familles à coopérer avec les médecins et à mieux terminer l’examen. Aujourd'hui, l'équipe de vulgarisation scientifique « Xieying Puhui » du département de radiologie de l'hôpital universitaire médical de l'Union de Pékin (plan original de l'Union Star) vous fera comprendre les choses sur les examens IRM pour les personnes âgées, afin que les personnes âgées puissent être sans souci et que leurs familles puissent se sentir à l'aise.

Notre introduction est divisée en trois parties : le principe de l'imagerie par résonance magnétique, les situations courantes dans lesquelles les personnes âgées doivent subir des examens IRM ; préparations avant les examens IRM pour les personnes âgées ; et le déroulement spécifique des examens IRM pour les personnes âgées.

Dans les deux articles précédents, nous avons brièvement présenté les principes de l’imagerie par résonance magnétique, les situations courantes dans lesquelles les personnes âgées doivent subir une imagerie par résonance magnétique et les préparatifs des personnes âgées avant de subir une imagerie par résonance magnétique. Dans cet article, nous présenterons le processus d’examen de l’IRM.

Figure 1 Les membres du personnel effectuent des examens IRM et récupèrent les informations de base sur les patients (les images protégées par le droit d'auteur ne sont pas autorisées à la reproduction)

Voici quelques éléments à savoir sur le processus d’IRM.

1. Précautions avant l'examen : Avant l'examen, le personnel médical enregistrera et vérifiera les informations de base, expliquera les étapes et les précautions de l'examen, demandera au patient ou au membre de la famille de signer le formulaire de consentement éclairé et conduira la personne âgée dans la salle d'examen. Avant d'entrer dans la chambre, les patients et les personnes qui les accompagnent doivent retirer tous les objets métalliques ferromagnétiques présents sur leur corps, en particulier les pièces de monnaie et les clés, ainsi que les prothèses dentaires, les appareils auditifs, les lunettes, les téléphones portables, les montres, les ceintures, les bijoux, les épingles à cheveux, les perruques, les briquets, etc. Les objets ferromagnétiques peuvent se déplacer dans le champ magnétique et provoquer des blessures ; ils peuvent également affecter l'uniformité du champ magnétique, former des artefacts et affecter l'effet d'imagerie. Avec l’application clinique actuelle des équipements d’imagerie par résonance magnétique à champ élevé et à champ ultra élevé, une plus grande attention doit être accordée à la sécurité à cet égard. Certaines salles d’examen sont équipées de portes de sécurité pour empêcher l’entrée d’objets métalliques. Si l'alarme de la porte de sécurité retentit, vous devez éliminer la cause de l'alarme avant d'entrer dans la pièce. Les fauteuils roulants, les civières, les lits d’hôpital, les bouteilles d’oxygène et certains équipements de surveillance ne peuvent pas entrer dans la salle d’examen IRM. Avant l'examen, le patient doit être déplacé vers le lit d'examen via un lit de transfert et l'équipement compatible IRM doit être remplacé en fonction de la situation réelle. Les patients âgés qui ont besoin d’oxygène peuvent apporter leurs propres sacs d’oxygène.

2. Précautions lors de l'examen : L'examen dure généralement longtemps (peut-être 10 à 30 minutes) et les personnes âgées doivent s'allonger sur le lit et rester immobiles pour garantir une image claire. La machine fait souvent beaucoup de bruit lorsqu'elle fonctionne, et des bouchons d'oreilles ou des écouteurs sont fournis dans la salle d'examen pour aider à réduire l'impact du bruit sur les patients. Pour les examens de l'abdomen et d'autres parties du corps, les patients doivent souvent retenir leur respiration conformément aux instructions respiratoires du personnel médical. L'imagerie par résonance magnétique implique l'effet thermique du champ radiofréquence. La température de la surface corporelle du patient peut augmenter. Il est normal d’avoir un peu chaud et il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Les personnes âgées peuvent avoir des difficultés à se déplacer, le personnel médical les aidera donc à monter et descendre du lit d’examen, à ajuster la position de balayage, etc.

3. Comment gérer l’inconfort pendant l’examen : Les personnes âgées peuvent se sentir mal à l’aise dans l’environnement exigu de l’examen. Ils peuvent se détendre en respirant profondément, en fermant les yeux, etc. Si la douleur devient insupportable, vous pouvez tenir fermement la boule d'alarme avec votre main pour rappeler au personnel médical de suspendre l'examen et de leur permettre d'entrer dans la salle d'examen pour le traitement. Les personnes âgées sont plus sujettes à l’anxiété et à la peur. Si la sécurité le permet, les membres de la famille peuvent les accompagner dans la salle d’examen pour soulager leur anxiété.

4. Précautions liées à l’examen amélioré : L’examen IRM amélioré présente une bonne sécurité et une bonne tolérance, et seul un petit nombre de patients ressentiront des réactions locales. Les réactions allergiques provoquées par les produits de contraste surviennent généralement dans les 20 minutes suivant l’injection. Si le patient ressent une douleur au point d’injection ou une gêne physique, veuillez en informer le personnel médical à temps. Le personnel médical sur place prodiguera activement les soins appropriés. Les personnes âgées et leurs familles sont également invitées à comprendre et à coopérer. Les patients qui subissent des examens approfondis doivent être observés pendant 30 minutes après l'examen avant de partir afin d'exclure davantage de réactions allergiques. Si des symptômes tels qu’une éruption cutanée, des démangeaisons ou des difficultés respiratoires surviennent pendant la période d’observation, le personnel médical sur place doit être immédiatement informé. Lors du retrait de l’aiguille à demeure, appuyez sur le site de ponction pendant 5 minutes jusqu’à ce que le saignement s’arrête. Dans les 24 heures suivant votre retour à domicile après l'examen, vous devez généralement boire beaucoup d'eau (la quantité moyenne d'eau consommée par heure ne doit pas être inférieure à 100 ml) pour accélérer l'excrétion du produit de contraste. Si le patient est à jeun ou s’abstient de boire de l’eau, une réhydratation intraveineuse est nécessaire selon les prescriptions du médecin. Si vous ne vous sentez pas bien après avoir quitté l’hôpital, vous devez consulter un médecin à proximité dès que possible.

Figure 2 Les membres du personnel effectuent une imagerie par résonance magnétique pour localiser la colonne lombaire (les images protégées par le droit d'auteur ne sont pas autorisées à la reproduction)

En tant que méthode d’examen sûre et non invasive, l’imagerie par résonance magnétique peut fournir des informations importantes pour le diagnostic des maladies chez les personnes âgées, en particulier dans les situations où une imagerie des tissus mous à haute résolution est requise. Nous espérons que cette série d’articles aidera les personnes âgées et leurs familles à mieux comprendre et à se préparer aux examens IRM, obtenant ainsi la meilleure protection de la santé.