Lin Meimei souffre d'une crise de respiration sifflante

Ceci est le 5154e article de Da Yi Xiao Hu

Préface

Meimei vient d’avoir un an la semaine dernière. Elle a passé toute la journée au parc d'attractions pour faire la fête, mais elle a commencé à tousser le lendemain. La nuit dernière, elle a soudainement toussé très violemment, accompagné de fièvre, et il y avait des bruits étranges dans sa gorge. Cela a effrayé la mère de Meimei, et elle a rapidement emmené Meimei à l'hôpital.

La mère de Meimei : Dr Le, ma fille Meimei tousse depuis 4 jours. Au début, ce n’était pas grave. Nous pensions qu’elle s’étouffait avec sa salive. Mais elle a commencé à avoir de la fièvre et à tousser très fort depuis hier. Lorsqu'elle toussait, son visage devenait rouge, elle était essoufflée et semblait très mal à l'aise. J'étais tellement inquiète...

Après avoir écouté la description de la mère de Meimei, le Dr Le a rapidement effectué un examen physique et a constaté qu'une respiration sifflante pouvait être entendue dans les poumons de Meimei. Il a donc rapidement demandé à Meimei d'effectuer un test sanguin, un dépistage des agents pathogènes respiratoires, une radiographie pulmonaire et d'autres tests. Les résultats ont montré que le virus respiratoire syncytial était positif (+) et que la texture des deux poumons avait augmenté.

Dr Le : Meimei n’a jamais eu de symptômes de respiration sifflante similaires auparavant. Combinés aux résultats des examens auxiliaires, cette fois, elle souffre d'une bronchiolite.

La mère de Meimei : Je n’ai entendu parler que de la bronchite, qu’est-ce que la bronchiolite ?

Dr Le : La bronchiolite est une bronchiolite infectieuse aiguë, l’une des maladies respiratoires les plus fréquentes en pédiatrie. Elle est principalement causée par une infection par le virus respiratoire syncytial et survient principalement chez les nourrissons de moins de 2 ans. Les principales manifestations cliniques sont l'écoulement nasal, la toux, une respiration sifflante paroxystique, un essoufflement, un signe de dépression triple, une phase expiratoire prolongée à l'auscultation, une respiration sifflante audible et des râles fins et humides. Le pic de l’épidémie dans le sud de mon pays se produit principalement en été et en automne, tandis que dans le nord, il se produit en hiver et au printemps. Tous les quelques années, une épidémie de bronchiolite causée par une infection par le virus respiratoire syncytial se produit.

La mère de Meimei : Dans notre vie quotidienne, nous accordons une grande attention à l’hygiène personnelle, alors comment pourrions-nous encore être infectés par le virus syncytial des voies respiratoires supérieures ?

Dr Le : Le virus respiratoire syncytial se transmet principalement par des gouttelettes, comme la toux, les éternuements et les conversations rapprochées, et par contact, comme le contact avec des mains, des jouets et des objets du quotidien contaminés. Par conséquent, en plus de l’hygiène des mains, vous devez également veiller à porter correctement les masques dans les lieux publics et les endroits bondés.

La mère de Meimei : C’est pour ça. Ma Meimei a toujours refusé de porter un masque. Il semble qu'elle ait été infectée dans le parc d'attractions cette fois-ci. Cette maladie est-elle très grave ?

Dr Le : Ne vous inquiétez pas trop. Les caractéristiques de la bronchiolite provoquent des symptômes évidents de respiration sifflante et d’essoufflement, et la maladie est plus aiguë. Mais la saturation en oxygène actuelle de Meimei est de 98 %, le signe des trois dépressions n'est pas évident, son visage est rose et ses lèvres ne sont pas bleues, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'hypoxie évidente. Son état mental et son appétit sont également bons. Avec un traitement actif, elle ira mieux bientôt. Cependant, plus l'enfant est jeune, plus l'état évolue rapidement, il est donc nécessaire d'observer attentivement la respiration sifflante, la toux, l'humeur, l'appétit, etc. de l'enfant. Habituellement, une saturation en oxygène inférieure à 92 %, un signe évident de dépression triple, une irritabilité ou une somnolence, des gémissements, un manque d'appétit, une respiration considérablement augmentée ou une pause, etc. indiquent tous que l'état est grave et nécessite un traitement médical ou une hospitalisation dès que possible.

La maman de Meimei : La bronchiolite peut-elle être guérie ?

Dr Le : Bien que la bronchiolite soit grave et provoque une respiration sifflante et un essoufflement évidents, le pronostic est bon et la plupart des enfants peuvent se rétablir complètement grâce à un traitement actif et efficace. Toutefois, si l’enfant souffre de maladies sous-jacentes (telles qu’une immunodéficience, une cardiopathie congénitale), ou s’il s’agit d’un bébé prématuré, d’un bébé de faible poids à la naissance ou s’il a moins de 6 mois au moment de l’apparition de la maladie, la maladie peut évoluer vers une maladie grave et le pronostic est mauvais.

La mère de Meimei : Comment dois-je utiliser le médicament ?

Dr Le : Le traitement de la bronchiolite consiste généralement en des bronchodilatateurs, des glucocorticoïdes, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes et des traitements symptomatiques antiviraux et antibactériens.

La mère de Meimei : Y aura-t-il des effets secondaires à l’utilisation d’hormones à un si jeune âge ? Par exemple, ne pas grandir, ne pas prendre de poids, etc.

Dr Le : La première méthode recommandée d’administration d’hormones pour la bronchiolite est l’inhalation nébulisée. Les médicaments inhalés agissent directement sur les voies respiratoires et le dosage est plus faible que celui de l’administration orale ou intraveineuse. De plus, les hormones pour ces enfants sont généralement utilisées pendant une courte période, ce qui n'affecte pas la taille et le poids, ni ne provoque d'effets secondaires tels que le visage lunaire. Il convient toutefois de noter que le liquide nébulisé doit être évité en contact avec les yeux afin d'éviter toute gêne oculaire. Après la nébulisation, assurez-vous de vous rincer la bouche et de vous essuyer le visage à temps, sinon un enrouement, une infection fongique buccale, etc. peuvent survenir.

La mère de Meimei : J’ai vu d’autres enfants subir une nébulisation. Meimei se sent tellement mal à l'aise maintenant, je veux qu'elle le fasse encore un peu !

Dr Le : Plus vous faites la nébulisation longtemps, meilleur sera l’effet. Le temps de nébulisation généralement recommandé est d’environ 15 minutes. Le principe de la nébulisation consiste à utiliser un nébuliseur pour disperser la solution médicamenteuse en minuscules gouttelettes ou particules, afin d'humidifier les voies respiratoires et de soulager les spasmes des voies respiratoires. Au fur et à mesure que la nébulisation se poursuit, la solution médicamenteuse dans le réservoir de stockage du médicament se concentre et les particules d'aérosol grossissent, ce qui entraîne un effet plus grave. Il n’est donc pas conseillé de prolonger indéfiniment la durée de nébulisation à la recherche d’un effet thérapeutique.

La mère de Meimei : La médecine traditionnelle chinoise propose-t-elle des traitements contre la bronchiolite ?

Dr Le : En plus de prendre des décoctions d'herbes chinoises par voie orale en fonction de la différenciation du syndrome, vous pouvez également utiliser des pansements d'acupuncture antitussifs et anti-mucosités pour un traitement externe. Broyez des herbes telles que la rhubarbe, la scutellaria baicalensis et les amandes en poudre, mélangez-les avec du jus de gingembre pour faire des pilules et collez-les sur le Tiantu, le Dingchuan et d'autres points d'acupuncture. Les médicaments peuvent être absorbés par la peau pour soulager la toux et l’asthme. Les méthodes de traitement externes sont simples, pratiques, peu coûteuses et efficaces, et sont plus conviviales et sûres pour les jeunes enfants. En plus d'utiliser des pansements d'acupuncture dans la phase aiguë, vous pouvez également continuer à utiliser les pansements d'acupuncture tonifiants pour les poumons et renforçant les fondations après la guérison de la maladie pour augmenter votre énergie positive et résister au mal.

La mère de Meimei : À quoi devons-nous faire attention dans notre vie quotidienne ?

Dr. Le : En cas de toux, il faut manger léger et éviter les glaces, les boissons, le chocolat et les bonbons ; évitez les fruits de mer, les crabes, les champignons et les pousses de bambou ; évitez les mangues, les ananas, les pastèques et les aliments allergènes positifs. Étant donné que la bronchiolite est très répandue chez les nourrissons et les jeunes enfants, aucun nouvel aliment complémentaire ne doit être ajouté pendant la maladie. De plus, vous devez vous assurer d'un repos suffisant et éviter les exercices intenses et les stimulations dues aux différences de température, comme la course à pied, les jeux de ballon, la natation, etc.

La mère de Meimei : Oh, j’ai entendu dire par d’autres que tant que vous sifflez, cela est considéré comme de l’asthme. Nous sommes si jeunes, que devrions-nous faire à l’avenir ?

Dr Le : Il n’est pas rigoureux de diagnostiquer l’asthme sur la base d’une seule crise de respiration sifflante. La bronchiolite est une maladie respiratoire sifflante courante chez les nourrissons et les jeunes enfants, tandis que l’asthme est une maladie respiratoire inflammatoire chronique. Cependant, environ 22 à 50 % des enfants atteints de bronchiolite peuvent développer une hyperréactivité des voies respiratoires et une fonction pulmonaire anormale, suivies de crises de respiration sifflante répétées et éventuellement développer de l’asthme. Par conséquent, l'affirmation selon laquelle « tant que vous avez une respiration sifflante, c'est de l'asthme » est incorrecte, mais les enfants qui ont souffert de bronchiolite doivent consulter un médecin à temps dès les premiers stades de l'infection des voies respiratoires et prendre les médicaments prescrits par le médecin pour éviter une respiration sifflante récurrente.

La mère de Meimei : Je vois. Merci Dr Le pour votre explication détaillée. Cela m’a aidé à comprendre beaucoup de choses sur la bronchiolite et je ne serai plus aveuglément effrayé !

Auteur : Le Luolin, médecin résident au département de pédiatrie, hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai. Orientation de la recherche : Diagnostic et traitement des maladies de croissance et de développement de l'enfant en médecine chinoise et occidentale.

Réviseur d'articles et rédacteur en chef de la chronique : Shen Jian, directeur du département de pédiatrie, hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée affilié à l'université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, directeur du centre de santé infantile, directeur de la section d'enseignement et de recherche de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée pédiatrique, chef de discipline, médecin-chef et docteur en médecine. L’Administration centrale a sélectionné des centaines de milliers de talents pour l’héritage et l’innovation de la médecine traditionnelle chinoise. Vice-président du Comité du développement de l'enfant et des sciences du comportement de la Fédération mondiale des sociétés de médecine chinoise, vice-président de la branche de recherche sur les effets des prescriptions et du dosage des médicaments de la Société chinoise de médecine ethnique et membre permanent du Comité professionnel pédiatrique de la Société de Shanghai de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée.