Parents, comprenez-vous la maladie de la puberté précoce ?

Ceci est le 5145e article de Da Yi Xiao Hu

Ce matin, une mère et sa fille sont venues à la clinique externe. La petite fille avait un visage enfantin et une personnalité joyeuse, mais la mère avait un air inquiet sur son visage. Elle m'a demandé avec anxiété : « Docteur, mon enfant n'a que 7 ans et elle a eu ses règles hier. N'est-ce pas trop tôt ? » Pendant que je réconfortais la mère, j’examinais l’enfant. La fille avait 7 ans, mesurait 136 cm et pesait 40 kg. L’examen physique a montré que ses seins étaient au stade B4 et qu’elle avait beaucoup de poils pubiens. J'ai ensuite prescrit des tests, une échographie pelvienne et des radiographies pour déterminer l'âge osseux de l'enfant. Les résultats sont tombés dans l'après-midi : l'âge osseux était de 13 ans. Combinée à la taille de l'utérus et aux hormones sexuelles, elle a été diagnostiquée comme une puberté précoce centrale, et la taille adulte prévue n'était que de 141 cm. La mère n'en revenait pas : « Je mesure 160 cm et son père 172 cm. Comment l'enfant peut-il être si petit ? »

Qu'est-ce que la puberté précoce centrale ?

90 % des pubertés précoces surviennent chez les femmes, et l’incidence chez les filles est 5 à 10 fois supérieure à celle chez les garçons. Le processus normal de développement de la puberté chez les filles : d'abord, le développement des seins (la plupart du temps, une bosse dure peut être ressentie sous l'aréole, qui est parfois sensible, puis le sein grossit progressivement), au cours duquel il y aura une augmentation soudaine de la taille, suivie de la croissance progressive des poils pubiens et des organes reproducteurs, de la croissance des poils des aisselles et enfin de la ménarche. Un an après la ménarche, la croissance en taille de 90 % des filles s’arrête pratiquement. Les filles développent généralement leurs seins à l’âge de 10 ans et ont leurs premières règles vers 13 ans. Les mères ont souvent l’idée fausse que la ménarche est le début de la puberté. En fait, la ménarche est un signe que la puberté est sur le point de se terminer et que la croissance en taille est sur le point de se terminer.

Si une fille développe des caractères sexuels secondaires avant l’âge de 8 ans ou commence à avoir ses règles avant l’âge de 10 ans, on parle de puberté précoce. Selon les enquêtes épidémiologiques, le taux de puberté précoce chez les enfants de mon pays est d’environ 0,5 %, ce qui signifie qu’un enfant sur 200 souffre de puberté précoce. La situation est encore pire dans certaines villes économiquement développées, où le taux d’incidence atteint 3 %, et le taux d’incidence dans les villes est plus élevé que dans les zones rurales ! Il faut donc attirer l’attention des mères.

Les dangers de la puberté précoce centrale

Il existe trois types de puberté précoce : la vraie puberté précoce, la fausse puberté précoce et la puberté précoce incomplète. La puberté précoce centrale est également appelée vraie puberté précoce : elle est identique au processus de développement pubertaire normal, sauf que la puberté survient plusieurs années plus tôt. Causes de la maladie : 20 % d’entre elles sont dues à des lésions organiques, telles que des tumeurs hypothalamiques, hypophysaires ou d’autres lésions du système nerveux central ; environ 80 % des enfants ne parviennent pas à trouver la cause, ce qu'on appelle la puberté précoce idiopathique. Ce type affecte souvent la taille de l’enfant à l’âge adulte.

Les enfants atteints de puberté précoce centrale connaîtront une poussée de croissance soudaine et prématurée parce qu’ils entrent dans la puberté trop tôt. Au début, ils se démarqueront dans la classe, mais ils auront bientôt leurs premières règles prématurément. Un an après leurs premières règles, la croissance en taille de 90 % des filles s’arrête pratiquement. Au cours de l’année de la ménarche, la plupart des filles grandissent de moins de 5 cm. Certaines filles grandissent davantage, jusqu'à environ 7 à 9 cm, mais certaines filles ne grandissent que de 2 à 3 cm. Cela signifie que l'enfant grandira quelques années plus petit que ses pairs, ce qui fait que sa taille adulte n'est souvent pas idéale. Une petite taille peut donner aux enfants un sentiment d’infériorité, ce qui peut entraîner de l’anxiété et de la dépression. À l’âge adulte, de nombreux inconvénients surviendront, tels que la frustration de trouver un emploi, un mariage affecté et un potentiel limité.

Comment traiter la puberté précoce centrale

La maladie primaire doit être traitée afin que les caractères sexuels secondaires développés puissent progressivement disparaître, que les hormones sexuelles puissent être restaurées aux niveaux prépubères et que la taille adulte finale puisse être améliorée. Dans le même temps, il convient d’éviter les problèmes psychologiques et comportementaux causés par la maturité prématurée des enfants.

Plan de traitement spécifique : Trouver la cause. Si elle est causée par une maladie, la maladie primaire doit être traitée, par exemple par l’ablation chirurgicale de la tumeur. En cas de puberté précoce idiopathique, l'accent doit être mis sur la taille de l'enfant et l'âge osseux doit être évalué. Ce qui est étroitement lié à la taille de l’enfant n’est pas l’âge physiologique, mais l’âge osseux. Lorsque l'âge osseux d'une fille atteint environ 13-14 ans, sa croissance en taille s'arrête pratiquement, il est donc nécessaire d'estimer la taille finale de l'enfant à l'âge adulte en fonction de son âge osseux. Les enfants atteints de puberté précoce centrale ont souvent un âge osseux supérieur de plus de 2 ans à leur âge réel, ce qui signifie qu'ils auront quelques années de moins que les enfants du même âge. Si la taille finale de l'enfant est jugée faible, des médicaments tels que le GnRHa seront utilisés pour inhiber l'axe gonadique, ramener l'enfant à l'état prépubère, retarder la progression de l'âge osseux, prolonger le temps de croissance et améliorer la taille adulte finale, mais ce médicament ne peut pas accélérer le taux de croissance. Si la taille finale de l’adulte est jugée trop faible ou si le taux de croissance n’augmente pas comme souhaité après l’application de GnRHa, l’hormone de croissance peut être utilisée simultanément pour accélérer le taux de croissance. Les mères s’inquiètent souvent de savoir si l’utilisation de la GnRHa affectera la fertilité future de leurs filles. De nombreuses études ont montré que les résultats reproductifs à long terme des enfants atteints de puberté précoce traités par GnRHa, tels que le cycle menstruel, le taux de grossesse et le taux de naissances vivantes, ne sont pas significativement différents de ceux des personnes normales, de sorte que les mères peuvent l'utiliser avec plus de confiance.

J'ai interrogé la mère sur le développement de l'enfant et elle s'est souvenue que l'enfant s'était plaint de douleurs mammaires il y a plus de deux ans, mais elle n'avait pas bien compris à l'époque que c'était un signe de puberté et n'avait pas cherché de traitement médical à temps. Ce n’est qu’au début de ses règles qu’elle a réalisé la gravité du problème, mais il était trop tard.

Durant le processus de croissance de leurs enfants, certaines mères sont très prudentes et attentives. Si leurs enfants présentent la moindre anomalie, ils en seront informés et consulteront un médecin à temps pour stopper la maladie. Cependant, certaines mères sont négligentes et ignorent de nombreux détails des anomalies du développement de leurs enfants, ce qui conduit à retarder le traitement et à le regretter trop tard. Les mères devraient en savoir plus sur les connaissances de base sur le développement des enfants et consulter un médecin à temps si elles constatent des problèmes. C’est seulement ainsi que les enfants peuvent s’épanouir comme de petits arbres sous les soins attentifs de leurs parents !

Auteur : Département d'endocrinologie de la reproduction, Hôpital de santé maternelle et infantile de Taiyuan

Li Yan