Savez-vous quel est le risque imminent de fracture ?

Ceci est le 5143e article de Da Yi Xiao Hu

Une patiente âgée hospitalisée dans le service d'hospitalisation a reçu un diagnostic de fracture par compression ostéoporotique de la vertèbre T12. Elle s’est bien rétablie après la vertébroplastie. Au moment de sa sortie, le médecin a expliqué son état à la patiente et à sa famille : « L’ostéoporose est une maladie systémique. Bien que la douleur ait pratiquement disparu après l’opération, l’ostéoporose ne s’est pas améliorée. Elle a besoin d’un traitement anti-ostéoporose régulier et d’une attention particulière au risque de « décès imminent ». » La patiente et sa famille étaient perplexes : « Quel est le risque de mort imminente ? » De toute évidence, tout le monde ne connaissait pas la signification de ce terme.

Qu’est-ce qu’un risque imminent ?

Le risque imminent fait principalement référence au risque très élevé de refracture dans les 2 ans suivant une fracture ostéoporotique, qui peut survenir à tout moment, sa prévention est donc imminente. Le risque de refracture dans les 2 ans est donc un risque « imminent ». Cela vient principalement du fait qu’en 2017, Johansson et al. ont constaté après 27 ans de suivi que le risque de nouvelle fracture dans l’année suivant la première fracture était 2,7 fois supérieur à celui de la population normale et 1,4 fois supérieur après 10 ans ; le risque de nouvelle fracture augmente de 5 % avec chaque année d’âge supplémentaire ; L'analyse globale des données a révélé que l'incidence de la nouvelle fracture était la plus élevée dans les 2 ans suivant la première fracture ostéoporotique, puis montrait une tendance à la baisse avec le temps. Par conséquent, l’étude a souligné que le risque de nouvelle fracture dans les 2 ans suivant la MOF est très élevé et constitue un risque « imminent ». Dans les 2 ans suivant la fracture, il est nécessaire de renforcer la prise en charge clinique post-fracture, et c'est également une période importante (période fenêtre) pour la prévention et le traitement de la refracture. Si cela est bien fait, vous pouvez obtenir deux fois plus de résultats avec la moitié des efforts, c'est pourquoi les médecins orthopédistes y attachent une grande importance !

Quelle est la situation actuelle et quels sont les dangers ?

En général, ni les patients ni leurs familles ne prêtent suffisamment attention au risque de nouvelle fracture.

Les patients ayant subi une première fracture ostéoporotique présentent un risque accru de 80 % de subir une autre fracture, qui survient souvent dans les 3 mois suivant la première fracture, et ce risque élevé persiste jusqu’à 1 an. Si le traitement ou l’intervention n’est pas standardisé ou même terminé dans les deux ans, le risque de nouvelle fracture augmentera de façon exponentielle. Après une autre fracture, le risque d’une troisième fracture augmente de près de 200 %. Le risque d’une seule fracture peut avoir peu d’impact sur la vie du patient, mais si une deuxième ou une troisième fracture survient, en particulier une fracture à haut risque comme une fracture ostéoporotique de la hanche, le taux de mortalité du patient augmentera considérablement.

Comment réduire le risque de refracture ?

La prévention de nouvelles fractures nécessite une collaboration entre les médecins, les patients, leurs familles et même la communauté et les centres de services communautaires.

Les patients doivent être davantage conscients du risque de nouvelle fracture après une fracture ostéoporotique, le prendre au sérieux, améliorer l’observance du traitement et recevoir un traitement anti-ostéoporose régulier. Dans le même temps, il est nécessaire de renforcer l’alimentation, de faire de l’exercice correctement et surtout de prendre diverses mesures pour prévenir les chutes. Restez en contact avec votre médecin de famille et votre médecin traitant et donnez-leur des commentaires en temps opportun afin de minimiser l’apparition de nouvelles fractures.

Auteur : Département d'orthopédie, Hôpital central n° 3 de Tianjin

Guo ShuzhangMédecin-chef