Pour les fractures vertébrales par compression ostéoporotiques de la colonne vertébrale, la chirurgie ou le traitement conservateur est-il préférable ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Han Liqiang, médecin-chef adjoint, troisième hôpital central de Tianjin

Les fractures vertébrales par compression ostéoporotiques surviennent principalement chez les personnes âgées. En raison de l’ostéoporose, la densité osseuse diminue, ce qui rend les vertèbres de la colonne vertébrale fragiles et sujettes aux fractures par compression avec une force externe légère ou inexistante. Les méthodes de traitement sont principalement le traitement conservateur et le traitement chirurgical.

Le traitement conservateur consiste en un repos absolu au lit et l'évitement des mouvements de la colonne vertébrale, complété par des analgésiques, des médicaments cicatrisants pour les fractures et des anticoagulants. Le repos au lit nécessite généralement 6 à 8 semaines, après quoi vous pouvez porter une attelle et commencer à sortir du lit et à vous déplacer. Le traitement chirurgical utilise généralement la vertébroplastie percutanée par ballonnet, qui consiste simplement à injecter du ciment osseux dans la vertèbre fracturée pour renforcer le corps vertébral et soulager rapidement la douleur. En général, vous pouvez porter une attelle et marcher 24 heures après l’opération. L'inconvénient du traitement conservateur est qu'il nécessite un long repos au lit, au cours duquel des complications peuvent survenir, telles que des escarres, des infections des voies urinaires, une pneumonie par aspiration, une thrombose veineuse des membres inférieurs, etc. Dans les cas graves, le décès peut survenir en raison de complications. Par conséquent, les médecins recommandent généralement aux patients présentant des indications chirurgicales de subir un traitement chirurgical pour soulager efficacement la douleur, leur permettre de se lever et de se déplacer le plus rapidement possible et de reprendre une vie normale, et de minimiser l'apparition de complications liées au repos au lit. Bien entendu, pour savoir si un traitement chirurgical peut être adopté, le médecin doit procéder à une évaluation systématique du patient (par exemple, si le patient peut tolérer la chirurgie, ses conditions physiques de base, divers indicateurs d'examen, etc.) avant de prendre une décision.